Стадии алкоголизма в разных классификациях

Алкогольная зависимость уже давно считается не просто пагубной привычкой, а опасным заболеванием, которое имеет несколько стадий развития. Определение степени тяжести алкоголизма позволяет уточнить, насколько далеко зашла проблема, и подобрать наиболее подходящую схему лечения.

Общепринятая классификация

По общепринятой классификации заболевания существует 4 стадии алкоголизма, которые различаются степенью тяжести зависимости, частотой употребления спиртного и последствиями его приема.

Отдельно специалисты выделяют продромальную (нулевую) стадию, которая еще не считается болезнью, однако тоже относится к опасным состояниям, т. к. всего за несколько месяцев может перерасти в алкоголизм.

Для этого этапа характерно “бытовое пьянство” – эпизодическое употребление спиртного, которое часто провоцирует похмелье. После обильных возлияний мысли об алкоголе некоторое время вызывают отвращение, поэтому у человека не возникает желания выпить вновь. Кроме того, на данной стадии организм еще имеет способность отторгать большое количество спиртного, удаляя излишки вместе с рвотой.

Первая

Начальная стадия заболевания характеризуется возникновением психической зависимости от спиртного, проявляющейся постоянным сильным желанием выпить, которое больной при необходимости может преодолеть. Частота употребления и дозы выпитого алкоголя увеличиваются. Спиртное крайне негативно воздействует на организм, поэтому уже на данном этапе происходят первые соматические изменения, которые человек еще не связывает с приемом горячительных напитков. Первичная фаза развития зависимости длится от 1 года до 5 лет.

Вторая

При зависимости 2 стадии повышается устойчивость к алкоголю, поэтому человек начинает употреблять спиртное все чаще и больше. Влечение к горячительным напиткам нарастает, на следующий день возникает тяжелое похмельное состояние, от которого больной стремится избавиться, снова употребляя спиртное. Это нередко приводит к запоям, длящимся несколько дней. Усугубляется симптоматика соматических заболеваний, прогрессируют расстройства психики. Длительность 2 стадии зависимости составляет от 5 до 15 лет.

Уже на этом этапе возникает абстинентный синдром: если в организм длительное время не поступает этанол, у зависимого сильно ухудшается самочувствие, наблюдаются нарушения сна, учащение пульса и сердцебиения, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита, галлюцинации.

На этом этапе у многих алкозависимых отмечается отрицание проблемы и твердая уверенность в том, что они могут полностью прекратить употребление спиртного в любой момент.

Третья

Хронический алкоголизм 3 стадии сопровождается сильной зависимостью от спиртного, которая требует ежедневного употребления горячительных напитков, снижением устойчивости к алкоголю и развитием энцефалопатии, характеризующейся изменениями тканей мозга и нарушениями функций органа. Запои на этом этапе длятся от 1 недели до нескольких месяцев. Нередко развиваются алкогольные психозы.

Продолжительность стадии во многом зависит от индивидуальных показателей организма и чаще всего не превышает 5 лет.

Четвертая

Четвертая – наиболее тяжелая стадия алкоголизма, при которой нарушаются мыслительные процессы и происходит полная деградация личности. Из-за длительного беспрерывного отравления организма этанолом развиваются множественные отклонения в работе всех внутренних систем, что быстро приводит к возникновению тяжелых заболеваний (цирроз печени, рак, инфаркт миокарда, почечная и печеночная недостаточность) и летальному исходу.

Прогноз при данной форме алкоголизма имеет неблагоприятный характер: средняя продолжительность жизни больных составляет 3-6 лет.

При 4 стадии зависимости бросить пить и восстановить здоровье хотя бы частично уже невозможно.

По Бехтелю

В 1986 году доктор медицинских наук, психиатр Э. И. Бехтель разработал собственную классификацию алкоголизма (“бытового пьянства”), предложив разделять людей на 4 группы в зависимости от частоты употребления спиртного и количества выпиваемого:

• абстиненты – не принимавшие алкоголь в течение года или употреблявшие его в незначительных дозах (до 100 г вина 2-3 раза на протяжении 12 месяцев);
• случайно пьющие – употребляющие не более 250 мл водки 1-2 раза в месяц или 2-3 раза в год;
• умеренно пьющие – принимающие 100-150 мл (максимум 400 мл) спиртного несколько раз в месяц;
• систематически пьющие – употребляют алкоголь в количестве 200-500 мл 1-2 раза в неделю;
• привычно пьющие – выпивают бутылку водки или другого спиртного 2-3 раза в неделю.

По Федотову

Отечественный психиатр Д. Д. Федотов также выделяет 4 стадии болезни, каждая из которых определяется степенью пристрастия алкоголика к спиртным напиткам.

На раннем (первом) этапе формирования зависимости человек принимает алкоголь, чтобы снять напряжение, расслабиться, почувствовать внутренний комфорт. На 2 стадии развивается толерантность к привычным дозировкам спиртного, в связи с чем больной начинает употреблять больше спиртного. На 3 этапе к прочим признакам алкоголизма присоединяется абстинентный синдром, который зависимый человек снимает при помощи опохмеливания.

На 4 стадии заболевания у алкоголика наблюдаются тяжелые нарушения в работе внутренних органов и в психике, которые усугубляются дальнейшим приемом спиртного. Этот этап неминуемо ведет к летальному исходу, считает Федотов.

Способы определения

Диагностика алкоголизма состоит в подробном опросе больного, который осуществляет нарколог или психотерапевт. Однако распознать зависимость на ранних стадиях у себя или близких можно и самостоятельно, обратив внимание на следующие признаки:

1. Навязчивое желание выпить появляется все чаще, при этом поводы для пьянства нередко становятся надуманными.
2. Чтобы достичь опьянения, требуется больше спиртного, чем раньше.
3. Утрачивается контроль над количеством выпиваемого, при этом человек совершает необдуманные поступки, ведет себя неприемлемо, теряет самообладание, становится агрессивным, неадекватным. Характерно отсутствие рвоты даже при большом объеме алкоголя в крови.
4. Все чаще возникают провалы в памяти (алкогольная амнезия): человек не помнит события, произошедшие с ним в состоянии опьянения.
5. Человек может употреблять спиртное несколько дней подряд.
6. Вынужденное воздержание от алкоголя вызывает раздражительность, плохое настроение, внутренний дискомфорт.
7. Больной отрицает проблему, утверждает, что может остановиться, когда захочет, или оправдывает частое употребление спиртного внешними причинами.

На поздних стадиях алкогольной зависимости человек употребляет спиртное постоянно, при этом опьянение наступает даже от самых маленьких доз. Он перестает следить за своим внешним видом, теряет интерес к окружающей обстановке, перестает общаться с близкими и друзьями, все его свободное время занимает осуществление единственной цели – выпить. Чтобы удовлетворить потребность в этаноле, за неимением качественного алкоголя зависимый может принимать любые виды спиртосодержащих жидкостей.

Лечение на разных этапах

Легче всего лечению поддается алкоголизм 1 стадии. Чтобы избавиться от зависимости, больному требуется пройти индивидуальную или групповую психологическую терапию и обратиться в медицинское учреждение для устранения соматических нарушений, вызванных употреблением алкоголя. Важную роль играет поддержка близких. Применение специализированных средств на данном этапе не требуется.

Если человек страдает алкоголизмом 2 и 3 стадии, в первую очередь требуется провести дезинтоксикационную терапию, направленную на устранение проявлений абстинентного синдрома и выведение вредных веществ из организма.

Это во многом облегчает тягу к алкоголю, снижая физиологическую зависимость от спиртного.

После этого подбирается индивидуальная схема лечения. Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю или провоцирующих выраженные негативные последствия при приеме спиртного, что также снижает тягу к горячительным напиткам.

При немедикаментозном лечении алкоголизма используются различные методы воздействия на психику больного – “кодирование”, гипноз. Возможно проведение комбинированной терапии, включающей применение лекарственных средств и психокоррекцию. Обязательна психологическая поддержка больного. На заключительном этапе лечения рекомендовано посещение реабилитационного центра.

[morkovin_vg video=”WvXYtjG8Dqs;4uTABkc-mHI;9stNqBQ93zc”]

4 стадия алкоголизма не поддается терапии. В медицинском учреждении больному могут оказать меры, направленные на поддержание жизнеспособности организма, однако искоренить зависимость на данном этапе крайне затруднительно. Большая часть зависимых возвращается к употреблению алкоголя сразу после окончания лечения.