Значение и проведение анализа на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови необходим для определения состояния здоровья человека. Кровь является одним из основных компонентов человеческого организма. Она обеспечивает целостность структуры, выполняя обменные, защитные и информационные функции. Именно кровь помогает адаптироваться к неблагоприятному воздействию окружающей среды и сохранить внутреннюю целостность человеческого организма. Способность к свертыванию в этом процессе играет не последнюю роль.

Гомеостаз и свертываемость крови

Понятие «свертываемости крови» отражает регулируемую самим организмом способность остановить кровотечение, возникшее в результате повреждения сосудистых стенок, при помощи образования тромбов с последующим их рассасыванием. Это свойство крови во многом зависит от системы гомеостаза человеческого организма, то есть способности сохранять свою внутреннюю целостность. Данный защитный механизм отвечает на повреждение и осуществляется в два этапа:

1. Первичный ответ – сосудисто-тромбоцитарная реакция свертываемости. В этот период происходит первичное частичное склеивание тромбоцитов крови. Именно они образуют первичный, так называемый белый тромб, который состоит в основном из одних тромбоцитов.
2. Вторичный ответ – это непосредственно коагуляция крови, или, другими словами, свертывание. В этот период происходит образование особой фибриновой сетки или «красного» тромба. В данном случае основным компонентом сгустка, закрывающего просвет поврежденного сосуда, является эритроцитарная масса.
3. Завершается все этапом фибринолиза, то есть рассасыванием образовавшегося тромба, после того как в нем уже нет необходимости.

В итоге свертывание крови обеспечивает полную остановку кровотечения. Любой дисбаланс данного процесса может привести к развитию патологических процессов в организме человека.

Как поддерживается гомеостаз крови?

Для выполнения своих функций в полном объеме система кровообращения должна иметь относительно постоянную структуру. Как это понять, ведь кровь жидкая? Да это так, однако она не должна быть настолько жидкой, чтобы удерживаться в кровеносном русле и не впитываться в окружающие ткани, но и не сильно густой. В противном случае она просто не сможет циркулировать по сосудам. Следовательно, должен соблюдаться определенный общий баланс, который в норме контролируется двумя системами, выполняющими противоположные по своей природе функции.

Системе коагуляции (или, другими словами, свертывания крови) противоположна антикоагуляция, которая препятствует свертыванию крови в сосудистом русле. Именно взаимный их баланс и называют гомеостазом коагуляции. Если система находится в равновесии, то организм человека функционирует нормально, что свидетельствует об удовлетворительном здоровье обследуемого.

Что оказывает влияние на процесс свертывания крови?

На свертывание крови, то есть на ее способность образовывать сгустки, могут повлиять следующие факторы:

1. В значительной мере на данный процесс влияет состояние целостности стенок кровеносных сосудов, особенно их внутреннего слоя. При наличии участков повреждения запускается процесс коагуляции.
2. Контроль над состоянием стенок системы кровотока осуществляется с помощью тромбоцитов. Следовательно, от их количества и функциональной способности зависят скорость и время реакции.
3. На данный процесс в значительной мере влияют специфические факторы коагуляции. Они синтезируются в печени при участии витаминов группы К. От изменения их концентрации в кровотоке во многом зависит и скорость свертывания.
4. Факторы плазмы, относящиеся к системе антикоагуляции, тоже могут влиять на данный процесс, так как активированное их вырабатывание приводит к разжижению крови, следовательно, к снижению скорости ее сворачивания.

Методика забора крови

Для проведения анализа сдавать кровь для определения показателей коагулограммы необходимо в соответствии со следующими требованиями:

• забор исследуемого материала должен проводиться в утреннее время, натощак;
• последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов, а прием алкогольсодержащих напитков или лекарственных веществ ограничивается суточным интервалом;
• курить нельзя как минимум 4 часа перед забором крови;
• забор материала производят только в том случае, когда человек находится в состоянии покоя.

Каким методом производится забор материала для анализа на свертывание крови? Все зависит от того, какие показатели коагулограммы необходимо изучить. Иногда достаточно и капиллярной крови, тогда прокалывают палец скарификатором, производится забор из выступившей капли. В том случае, когда необходима венозная кровь, то, как правило, ее забирают методом прокола локтевой вены. После этого полученный материал доставляют в клиническую лабораторию, где центрифугируют его для получения плазмы, которая и подлежит изучению.

Основные показатели коагулограммы

Расшифровывая результат полученного анализа, лечащий врач опирается на нормативные показатели.

Однако в различных лабораторных центрах они могут незначительно отличаться, поэтому вместе с полученными данными в бланк выносится норма для данного вида исследования, что значительно облегчает расшифровку.

При проведении оценки коагуляционной способности крови изучаются следующие показатели:

1. Первое, что определяется, это время свертывания. Если для анализа берется венозная кровь, то оно должно быть в интервале от 5 до 10 минут, а в случае исследования капиллярного образца показатель должен быть в пределах 2 минут. Увеличение временного интервала указывает на снижение коагуляционной способности крови.
2. Тромбопластиновое показание времени. Данный показатель характеризует способность организма останавливать внутреннее кровотечение. В норме АЧТВ должен быть в пределе 24-35 секунд. Если временной показатель увеличивается, то это сигнал о снижении сворачивания.
3. Протромбиновый индекс, известный более по аббревиатуре ПТИ, в различных лабораториях может обозначаться еще как ПТВ (протромбиновое время) или МНО (международное нормализованное отношение), но в целом это один и тот же показатель. Название зависит от методики проведения анализа и оснащенности лаборатории. Все эти показатели характеризуют так называемый внешний путь свертывания. Нормальный результат должен быть не выше 120%, но и не ниже 80%. О понижении функциональной способности крови к свертыванию свидетельствуют высокие цифры полученного ответа.
4. Определяется специфический белок, который содержится в плазме (это фибриноген). Когда расшифровывается результат, то колебание его параметров не должно выходить за рамки 5,9-11,7 мкмоль/л. Изменения данного показателя свидетельствуют о наличии воспалительных процессов, беременности или предынфарктном состоянии.
5. Оценить последний этап коагуляции можно благодаря такому показателю, как тромбиновое время. Это тоже косвенная характеристика количества фибриногена. Если полученный результат будет колебаться в пределах 11-17,8 секунд, то он будет признан как нормальный.

Что может повлиять на результаты анализа?

Существуют факторы, которые способны исказить полученный результат:

1. У женщин в период менструации расшифровка полученного результата исследования должна производиться с учетом того, что снижение показателей свертывания имеет естественные объяснения. Кроме того, необходимо знать, что при беременности этот показатель всегда завышен.
2. Прием некоторых медикаментозных препаратов искажает результат анализа. Так, прием гормональных контрацептивных медикаментов может привести к увеличению показателей, а при лечении антикоагулянтами, наоборот, это приводит к их занижению.
3. Обезвоживание организма по естественным причинам, например, в результате жаркой погоды, также может привести к сгущению крови.
4. На показатели могут повлиять ранее перенесенные заболевания, травмы, оперативные вмешательства или донорство.

//tvoianalizy.ru/www.youtube.com/watch?v=86buh8A9B78

Получить результат и сравнить его с нормативами часто бывает недостаточно. Его необходимо еще и правильно интерпретировать, а это может сделать только лечащий врач. Только он знает все особенности состояния здоровья своих пациентов.