Чем опасен бронхит и какие могут быть последствия?

Пик заболеваемости хроническим бронхитом приходится на молодых людей в возрасте 20-40 лет. Осложнения данного заболевания могут быть весьма серьезными, а в некоторых случаях даже приводят к стойкой утрате трудоспособности (инвалидизации).

К хронизации инфекции могут привести следующие факторы:

1. Отсутствие лечения в острую стадию заболевания.
2. Неправильный подбор препаратов (без учета спектра действия, лечение вирусной инфекции антибактериальными препаратами и наоборот).
3. Применение противокашлевых препаратов при продуктивном кашле приводит к застою мокроты в дыхательных путях, что приводит к затяжному течению заболевания.
4. Устранение только симптомов заболевания без воздействия на возбудитель инфекции. Например, назначение антибиотиков необходимо при гнойном бронхите.
5. Рецидив инфекции в период выздоровления (например, при переохлаждении).
6. Преждевременное прекращение приема препарата (прием антибиотиков только в первые дни способствует образованию устойчивых форм микроорганизмов к данному виду препаратов).

Осложнения после бронхита:

1. Хронический бронхит. При затяжном течении острого бронхита (более 3 месяцев) заболевание переходит в хроническую форму. При отсутствии должного лечения происходит гибель эпителия, покрывающего внутреннюю поверхность бронхов. Данный процесс сопровождается активацией клеток, участвующих в развитии воспаления (макрофагов, лейкоцитов, тучных клеток), что способствует увеличению выделения медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, гистамина, цитокинов). Все эти механизмы вызывают отек слизистой, ее повреждение. Увеличивается количество желез, расположенных в подслизистом слое стенки бронхов. Мокрота становится более вязкой. Повреждается мерцательный эпителий дыхательных путей, который в норме способствует отхождению мокроты. Сочетание всех этих повреждающих факторов нарушает очистительную функцию дыхательных путей. Отсутствие лечения только усугубляет эти процессы. Так замыкается “порочный круг” хронизации инфекции.
2. Бронхиолит возникает при переходе воспалительного процесса на мелкие бронхи с диаметром менее 2 мм (бронхиолы). Это заболевание труднее поддается лечению, так как воспалительный экссудат может полностью закупорить просвет бронхиол.
3. Осложнением хронического бронхита может быть хроническая обструктивная болезнь легких. Повреждение эпителия бронхов приводит к нарушению транспорта слизи в бронхах. Происходит мукостаз (застой слизи в дыхательных путях), который может осложниться присоединением бактериальной инфекции. Многократные эпизоды воспаления приводят к структурному изменению стенки бронхов с повышенным образованием рубцовой ткани, что приводит к возникновению стойкого сужения бронхов (обструкции). По данным статистки данное заболевание занимает 4 место среди всех причин смертности.
4. Пневмония является одним из самых частых осложнений бронхита. Даже существует термин “бронхопневмония”, который отражает патогенез заболевания. При переходе воспалительного процесса на бронхиолы, а затем на альвеолы возникает воспаление легких. В норме альвеолы (самые мелкие отделы дыхательных путей, в которых непосредственно происходит газообмен) являются стерильными. Однако, при длительном течении заболевания, а также снижении защитных сил организма инфекция может распространиться на альвеолы. Важно! К сожалению, даже при пневмонии своевременная диагностика имеет место только в 30% случаев.
5. Часто рецидивирующие бронхиты могут привести к формированию бронхоэктазов (патологическое расширение бронхов возникает в результате длительного воздействия повреждающего фактора). В образовавшихся полостях начинает скапливаться мокрота. При присоединении инфекции возможно развитие гнойного процесса.
6. Эмфизема легких возникает при длительном воспалении в альвеолах. Воспалительный процесс приводит к разрушению клеток с высвобождением протеолитических ферментов, которые способствуют дальнейшему “расплавлению” и повреждению легочной ткани. В результате возникают полости в легких, не участвующие в процессе газообмена. Этот процесс приводит к уменьшению дыхательной поверхности легких и возникновению дыхательной недостаточности.
7. Абсцесс легкого может быть бронхогенного происхождения. Воспалительный процесс может перейти на ткань в легких, в результате чего образуется ограниченная полость, содержащая гной. Длительно нелеченый абсцесс может осложниться гангреной легкого. Распространенная гангрена дает не менее 40% летальности.
8. Распространение воспалительного заболевания на плевру вызывает плеврит. При прорыве гнойной полости в бронхах может вызвать распространение гноя в грудной полости (эмпиема плевры). Воспалительный процесс плевры опасен возникновением спаечного процесса, что впоследствии затрудняет дыхательные движения и может стать причиной дыхательной недостаточности.
9. Помимо инфекционных осложнений хронического бронхита возможны и нарушения в системе кровообращения (гемодинамические осложнения). При снижении основной функции легких (газообмена) начинается дыхательная недостаточность. Уменьшение поверхности легких, участвующей в процессе газообмена приводит к сокращению количества капилляров, приносящих кровь к альвеолам. Этот механизм является причиной повышение внутрисосудистого давления (легочная гипертензия).
10. Легочное сердце формируется в результате гемодинамических нарушений при заболеваниях, сопровождающихся легочной гипертензией. Повышенное давление в малом кругу кровообращения влечет за собой избыточную нагрузку на правый желудочек сердца. Его стенка гипертрофируется, давление крови в нем повышается. Следствием этого процесса является гипертрофия правого предсердия. Однако, предсердие (в отличие от желудочка) имеет меньшую компенсаторную способность. По этой причине затруднен приток крови к сердцу от крупных венозных коллекторов (верхней и нижней полой вены). Проще говоря, при легочном сердца расширяются именно правые отделы сердца. Отсутствие должного лечения легочного сердца опасно развитием тотальной недостаточности (вовлечение в процесс и левых отделов сердца). Факт! Осложнения хронического бронхита обусловливают 50% легочного сердца.

Вывод

Осложнения хронического бронхита могут быть очень серьезными, некоторые из них существенно снижают качество жизни пациента и имеют высокий процент летальности. Именно по этой причине необходимо своевременно лечить бронхит. Грамотная терапия способствует полноценному выздоровлению, профилактирует наступление рецидивов заболевания и исключает возможность развития осложнений после бронхита.