Инвалидность при диабете
Установление инвалидности у взрослых – это в большей степени установление степени ограничения трудоспособности или самообслуживания. У детей (несовершеннолетних) инвалидность устанавливается без указаний на степень. Наличие заболевания это, к сожалению, беда самого пациента, но наличие инвалидности становится проблемой для общества. Каким бы гуманные заявления не высказывались, социальные обязательства в конечном итоге ложатся на официально здоровых членов общества. В связи с тем, что количество больных продолжает увеличиваться, официально введены достаточно жесткие объективные критерии функциональных ограничений из-за заболевания.
При сахарном диабете к инвалидности (именно к физической инвалидности, а не формальной на бумаге) могут привести осложнения независимо от типа диабета. Возникновения функциональных отклонений в организме занимает длительный период (часто не менее полугода). Кроме того, некоторые нарушения способны уменьшаться на фоне реабилитационных мероприятий (что является задачей медицины), из-за чего зачастую группа инвалидности выдается на определенный период времени.
Все требования и правила более подробно представлены в нормативно-законодательных документах:
- Федеральный закон от 24.11.1995 № 181 “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”;
- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.12.2009 № 1013н “Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы”.
Документы написаны специфическим юридическим языком, но все же желательно ознакомиться с ними перед обращением на освидетельствование. Необходимо выполнение одновременно трех условий:
- Стойкое нарушение функций (не только наличие жалоб), определяемое по результатам обследования.
- Полная или частичная утрата к самообслуживанию, самостоятельного передвижения, ориентироваться в окружающем, общаться с людьми, выполнять трудовые обязанности.
- Необходимость в проведении мер по социальной защите и реабилитации.
Основания для установления инвалидности
Осложнения, которые могут являться основанием для установления инвалидности, делятся на:
- Ретинопатия 2-3 степени или приведшая к слепоте на оба глаза, нейропатия со стойкими параличами или атаксией, энцефалопатия со стойкими нарушениями психики, кардиомиопатия с сердечной недостаточностью 3 стадии, ангиопатия с развитием диабетической стопы или гангрены, нефропатия с тяжелой почечной недостаточностью, частые коматозные состояния.
- Неспособность к выполнению простейших бытовых навыков или необходимость помощи от окружающих постоянного или частичного характера.
- Умеренные нарушения в функции органов и систем, если есть ограничения в самообслуживании и выполнении трудовой деятельности, если рациональное трудоустройство приведет к понижению квалификации и объема трудовой деятельности.
Порядок обращения и оформления документов
Установлением группы инвалидности занимаются эксперты медико-социальной экспертизы (МСЭ), непосредственно не подчиняющиеся не лечащим врачам, не кому бы то ни было (другими словами – независимые).
Для обращения есть два пути:
- Наиболее оптимальным будет обратиться к своему участковому терапевту. Врачом заполняется особая форма “Направления на МСЭ (форма 088у-06)”. Предварительно проводится дообследование, более полное чем текущее профилактическое наблюдение. Заключается в сдаче анализов крови, мочи (общих, биохимических), проведении при необходимости нагрузочных проб с глюкозой, проведении функциональных исследований (УЗИ почек, сосудов, сердца, нагрузочных проб) и прочее.Более детальная информация находится в компетенции лечащего врача. Часто для этого необходимо обследование и лечение в условиях стационара. Требуются консультации и заключение эндокринолога, других узких специалистов (возможно офтальмолога, лор-врача, кардиолога, нефролога, уролога или гинеколога).
- В случае отказа Вашего лечащего врача от направления для освидетельствования в бюро МСЭ возможно самостоятельное обращение. По месту наблюдения выдается справка о состоянии заболевания (здоровья). В данном случае МСЭ указывает какие дообследования необходимо провести для установления функциональных нарушений.
- В ряде случаев направление на МСЭ выдается постановлением суда.
Порядок установления инвалидности
После выполнения указанных требований пациент обращается в территориальное или регионарное бюро МСЭ. Возможно заочное обращение (при нахождении в стационаре, или на дому) в случае задокументированной невозможности самостоятельного обращения. Расположение МСЭ может быть достаточно удаленным от места проживания пациента.
Необходимо иметь на руках:
- Заявление гражданина (или его законного представителя).
- Паспорт (документ, удостоверяющий личность) или документ удостоверяющий законность представителя пациента.
- Направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06), или справка в случаях отказа в направлении МСЭ, или определение суда.
- Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, в том числе и за предыдущие периоды заболевания).
- Для работающих – копия трудовой книжки, (заверенная отделом кадров), сведения о характере и условиях труда.
- Документы об образовании (при наличии).
- Для учащихся – характеристика образовательной деятельности учащегося (студента).
- При повторном освидетельствовании – справка об инвалидности, индивидуальная программа реабилитации с отметками об ее выполнении
На основании представленных документов и личного общения экспертов МСЭ с пациентом определяется необходимость и группа инвалидности. Установление инвалидности не является лечебным мероприятием. Законом установлены порядок получения льгот и без освидетельствования в МСЭ.