Хумулин

Для лечения сахарного диабета в течении многих десятилетий применяются препараты инсулина, одни из них – хумулины. Хумулин – встречается в названии нескольких медикаментов:

• Хумулин НПХ;
• Хумулин МЗ;
• Хумулин Л;
• Хумулин Регуляр;
• Хумулин М2 20/80.

Все они препараты инсулина – эндогенного гормона поджелудочной железы. Обладают гипогликемическим (сахароснижающим) препаратов на основе человеческого генно-инженерного инсулина.

Основное свойство данных препаратов – снижают уровень глюкозы крови, обеспечивая ее активный захват тканями и включения в метаболические процессы клеток. В зависимости от методики изготовления, и обработки каждый инсулин имеет свои характеристики, что учитывается в назначении лечения.

Кроме основного действующего вещества (инсулина, измеряемого в международных единицах – МЕ) во все препараты входят вспомогательные химические соединения. В зависимости от конкретного препарата могут содержаться: протамина сульфат, фенол, цинка хлорид, глицерин, метакрезол, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная, вода для инъекций и другие.

• Лекарственный препарат позволяет добиваться эффекта от лечения, поскольку данное лекарственное средство восполняет абсолютный или относительный дефицит действия гормона поджелудочной железы у человека.
• Обязательно, решение о его назначении, величине и режиме дозирования принимает врач, в идеальном варианте – эндокринолог.
• В дальнейшем при возникновении необходимости и коррекцию лечения может провести и лечащий врач.

Назначение Химулина может быть пожизненным при сахарном диабете 1 типа. В ряде ситуаций (при острых и тяжелых сопутствующих заболеваниях, ухудшении течения сахарного диабета 2 типа) возможно применить курс лечения различной продолжительности. Необходимо помнить, что если болезнь требует назначения препаратов инсулина, то отказ от их применения чреват более чем серьезными последствиями. Лечение сахарного диабета 2 типа на определенном этапе также может требовать назначения инсулина.

В настоящее время в клинической практике часто применяемые препараты этой группы – “Хумулин регуляр” и “Хумулин НПХ”.

“Хумулин регуляр” (инсулин короткого действия)

Возможный аналоги (заменитель):

• Актрапид НМ;
• Пенфилл.

Форма выпуска

Суспензия для инъекций (подкожно, или внутривенно) содержит рекомбинантного инсулина человека в дозе 40 или 100 МЕ/мл; выпускается во флаконах по 10 мл или в картриджах по 1,5 и 3 мл для шприц-ручек.

Лечебное действие: начало – через 30 мин после введения, максимум – между 1 и 3 часами, продолжительность от 5 до 7 часов.

“Хумулин НПХ” (инсулин средней продолжительности действия)

Возможные аналоги (заменитель):

• Протафан НМ;
• Протафан НМ Пенфилл;
• Ринсулин НПХ.

Форма выпуска

Суспензия для инъекций (подкожно, или внутривенно), содержит рекомбинантного инсулина человека в дозе 40 или 100 МЕ/мл; во флаконах по 10 мл или в картриджах по 1,5 и 3,0 мл для шприц-ручек.

Лечебное действие: начало через 30 мин после введения, максимум – между 3 и 10 часами, длительность – от 18 до 20 часов.

Другие препараты имеют более сложный состав

Например, Хумулин МЗ является смесью двух инсулинов: растворимого человеческого инсулина (30%) и суспензии человеческого изофан-протамина инсулина (70%). Полное название – инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный).

Двухфазность обусловлена особенностью действия препарата: первоначальный эффект определяется действием входящего в его состав инсулина короткого действия, затем проявляется действие инсулин продленного действия.

Начало действия через 30 минут, максимальный эффект через 2-8 часов, продолжительность действия до 24 часов.

Форма выпуска

Суспензия для инъекций содержащая рекомбинантный инсулин человека 40 и 100 МЕ/мл; во флаконах по 10 мл; или 100 МЕ/мл в картриджах по 1,5 и 3,0 мл для шприц-ручек.

Лечебное действие: Начало действия развивается через 30 мин, максимум через 1 – 8,5 часа и продолжается 14 – 15 часов.

Следует помнить!

Все препараты данной группы в аптеках представлены в виде ампул или флаконов с жидкостью, лекарственных форм в виде таблетки не бывает, пить их нельзя. Также строго требуется получить рецепт на препарат. К препарату приложена аннотация, содержащие описание и режимы дозировки лекарства, но перед применением необходимо обратится к специалисту.

Общие характеристики для всех инсулинов (в том числе и хумулинов)

Ниже будут описаны показания, противопоказания, побочные действия и особенности применения препаратов.

Показания к применению

Хумулины назначаются при инсулинзависимом сахарном диабете, инсулиннезависимом сахарный диабете, при оперативных вмешательствах, кетоацидозе или острой инфекции у пациентов с сахарным диабетом.

Противопоказания

Хумулины не назначают при гипогликемии, индивидуальной непереносимости (если есть аллергия к препарату).

Настоятельно рекомендуется не употреблять алкоголь (происходят значительные и тяжело корригируемые изменения уровней глюкозы крови).

Способ применения

Хумулины вводятся, минуя желудочнокишечный тракт (подкожно или внутривенно). По правилам пациент должен пройти курс обучения, например, на “школах диабетика”. Сколько единиц в сутки получать пациенту первоначально решает врача.

• Дозировка препарата, подобранная врачом, может меняться в зависимости от режима физической активности и питания под контролем уровней гликемии самим (но обученным) пациентом.
• Рекомендовано применять назначенные препараты строго регулярно. Препарат применяется с одинаковой эффективностью, независимо от того, кто пациент – мужчина или женщина.

У детей данное лекарство разрешено к применению. Использовать надлежит также под контролем гликемии. Кроме того, если позволяет возраст дети должны обучатся правилам жизни с диабетом.

• Для пожилых пациентов более тщательно требуется контролировать функцию почек, чаще используются меньшие дозировки лекарства.
• При беременности препараты разрешены к применению.
• Хумулины возможно применять при кормлении грудью, если сохранена лактация.

Побочные действия

Хумулины могут приводить к липодистрофии (в местах инъекций), инсулинрезистентности, аллергическим реакциям, снижению уровня калия, преходящему нарушению зрения. Побочные эффекты (аллергия) могут быть обусловлены не самим инсулином, а вспомогательными веществами препарата, поэтому разрешена замена на другой препарат инсулина.

Взаимодействие с другими препаратами

Назначение хумулинов требует отдельного внимания при одновременном применении со следующими препаратами:

• Усиливающими гипогликемическое действие:

1. 1. Салицилаты;
   2. Сульфаниламиды;
   3. Бета-адреноблокаторы;
   4. Этанолсодержащие препараты;
   5. Амфетамин;
   6. Анаболические стероиды;
   7. Фибраты;
   8. Пентоксифиллин;
   9. Тетрациклины;
   10. Фентоламин;
   11. Циклофосфамид.

• Снижающими гипогликемическое действие:

1. 1. Пероральные контрацептивы;
   2. Глюкокортикостероиды;
   3. Тиазидные диуретики;
   4. Диазоксид;
   5. Трициклические антидепрессанты;
   6. Гормоны щитовидной железы;
   7. Изониазид;
   8. Барбитураты;
   9. Никотиновая кислота;
   10. Доксазозин;
   11. Глюкагон;
   12. Соматотропин;
   13. Симптомиметические средства.

Назначение данных препаратов возможно, но требуется коррекция дозы хумулинов. Нередко приходится применять при сопутствующих заболеваниях вместе хумулины и антибиотик.

Передозировка хумулинами сопровождается гипогликемией, особенно опасно если не учитываются прием пищи, нарушения техники инъекции, физическая активность. Привыкание по данным научных исследований не отмечалось.

Аптека выдает препарат на основании рецепта.

Производитель

Чаще всего Eli Lilly (Франция, Швейцария).

Срок годности

В зависимости от препарата, в среднем 2 года. После начала использования срок может сокращаться. Большое значение имеет режим хранения. Например, для Хумулина НПХ – в защищенном от света месте, при температуре 2–8°C (не замораживать).