Как проводится хирургическое лечение геморроя?

Хирургическое лечение геморроя, как и любая другая операция, является радикальной мерой, которая применяется в том случае, когда все другие методы лечения не оказывают нужного эффекта и не приводят к выздоровлению. Любое оперативное вмешательство имеет свои риски, оказывает негативное влияние на организм. Именно поэтому предложенный врачом операционный метод лечения должен быть хорошо аргументирован.

Операция назначается и при хронической, и при острой форме геморроя. Причем наиболее благоприятный послеоперационный прогноз ставится при удалении хронического геморроя, находящегося в стабильном состоянии. Операцию при остром геморрое делают лишь в случае нестерпимых болей. Если есть возможность, то сначала проводят комплекс лечебной терапии с целью снятия острых воспалительных процессов. И лишь после того, как состояние пациента стабилизируется, принимается решение об операции.

Медицинские показания для операции

1. Частые обильные кровотечения, являющиеся причиной возникшей у пациента анемии.
2. Выпавшие геморроидальные узлы, провоцирующие постоянные воспалительные процессы вокруг анального отверстия из-за постоянных выделений.
3. Опасность возникновения тромбозов и ущемлений геморроидальных узлов, а также уже существующие тромбозы и ущемления.

Операция проводится в условиях стационара врачом-хирургом. Лучше всего, если у доктора есть большой опыт проктологических операций, так как только опыт может помочь врачу определить расположение основных и второстепенных узлов, места их перевязки и отсечения. Именно от качества проведения операции зависит длительность послеоперационной реабилитации, состояние сфинктера и возможность рецидивов.

Как проходит операция по удалению геморроя? Геморрой представляет собой патологическое расширение вен, расположенных на поверхности прямой кишки. Эти варикозные расширения и являются геморроидальными узлами, которые должны быть удалены путем отсечения. Чтобы удалить узел, необходимо перевязать сосудистую ножку. При этом очень важно правильно определить, где находятся главные узлы. Расположенные вокруг дочерние (небольшого размера) исчезнут самостоятельно после удаления трех-четырех основных.

От мастерства хирурга и степени тяжести заболевания зависит, насколько бескровной будет операция и как пройдет послеоперационный период.

Особенно важно, чтобы операция не нарушила функционального строения анального отверстия и нижнего отдела прямой кишки. Сфинктер должен сохранить свою способность удерживать каловые массы, а его размеры должны остаться оптимальными для того, чтобы не возникало запоров. Здоровые участки слизистой прямой кишки должны остаться нетронутыми, без излишних рубцов.

Оперативное лечение является самым эффективным методом на третьей и четвертой стадии геморроя.

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) проводилось еще в начале прошлого века. Его суть осталась неизменной и в наши дни, хотя оборудование и материалы претерпели значительную модернизацию.

В последние годы появился новый способ проведения операции по удалению внутренних узлов – аппаратное круговое удаление (резекция) части слизистой и подслизистой прямой кишки.

Этот способ позволяет сократить реабилитационный и восстановительный периоды до одной недели. Однако до сих пор врачи затрудняются оценить отдаленные последствия от применения метода Лонге. Стоимость такой операции достаточно высока, послеоперационные осложнения возникают редко.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Перед тем как будет принято окончательное решение о проведении плановой операции, больному необходимо пройти исследования и сдать анализы:

1. Клинический анализ крови и мочи.
2. Исследования крови на свертываемость и сахар, группу, резус.
3. Биохимия крови.
4. Анализ на СПИД и гепатит.
5. Электрокардиограмма.
6. Флюорография (не позднее 12 месяцев).
7. Ирригоскопия или колоноскопия (не позднее 2 лет).

Результаты анализов и ЭКГ актуальны в течение 1 месяца с момента сдачи.

С результатами полученных исследований больной посещает врача-терапевта для получения заключения о возможности проведения операции по общему состоянию здоровья.

В случае острого геморроя, а также если больной испытывает сильные боли или имеются трещины, колоноскопию и ирригоскопию переносят на период полного заживления после операции.

Перед операцией необходимо полностью опорожнить кишечник рекомендованным врачом способом. Обычно это делается клизмой или микроклизмой «Микролакс» за день перед операцией и утром в день ее проведения.

Иногда вместо клизм по индивидуальным показаниям рекомендуется очищение кишечника при помощи касторового масла или средства «Дюфалак». Голодать перед операцией нельзя. Пища, принимаемая в течение дня, должна быть легкой, но калорийной. Противопоказаны продукты, вызывающие образование газов, а также продукты, содержащие клетчатку. Утром, перед операцией, рекомендуется выпить сладкий чай и съесть немного меда.

Послеоперационный период

Тяжесть послеоперационного периода зависит от того, как прошла операция, и от болевого порога пациента. Если перед операцией был хорошо опорожнен кишечник, то испражнений в первые дни после операции не происходит. Вставать можно уже на следующий день после операции, однако необходимо соблюдение постельного режима. Самым сложным является процесс первой после операции дефекации. Обычно при первых позывах делается масляная клизма и обезболивающая инъекция.

Современные методы анестезии позволяют есть и пить уже через несколько часов после операции. Прописывается лечебное питание (стол 1а). Вся пища употребляется в протертом виде.

http://www.youtube.com/watch?v=4stU88MtQ9c

Недопустима горячая пища. Питание дробное (до 6 раз в день), малыми порциями. Необходимо внимательно ознакомиться с разрешенными и запрещенными диетой продуктами и неукоснительно следовать ее предписаниям.

Применение новых методик и современного оборудования позволяет делать хирургическое лечение геморроя безболезненным и менее травматичным, а восстановительный период – более легкими и коротким.

Однако все рекомендации по питанию в послеоперационный и восстановительный период сохраняются. Для исключения осложнений и рецидивов необходимо после операции:

• избегать долгого нахождения в сидячем положении;
• не поднимать тяжестей;
• придерживаться принципов диетического о питания;
• не употреблять алкогольных напитков.

После выписки необходимо прийти на назначенные плановые осмотры. В случае возникновения дискомфорта, появления болей или выделений нужно обязательно и максимально быстро обратиться за консультацией и помощью оперировавшего хирурга.