Как протекает генитальный герпес при беременности?

Генитальный герпес при беременности проявляется в случае снижения иммунитета. Беременность создает дополнительную нагрузку на организм, что способствует легкому проникновению вирусов и инфекции.

Медицинские показания

Генитальный герпес во время беременности провоцируется 2 видами возбудителей. Изредка причиной высыпаний в интимной зоне становится перенос инфекции с губ, где существует очаг заболевания. Но в большинстве случаев возбудитель передается при половом контакте или оральных ласках (ВПГ-2 содержится как в слюне, так и в сперме).

Генитальный герпес у беременных протекает со следующей симптоматикой:

• зуд половых органов;
• на слизистых половых губ образуются мелкие пузырьки с жидкостью. Жидкость прозрачная, сами пузырьки – болезненные;
• водянистые выделения из влагалища;
• недомогания общего характера – слабость, ломота в теле, повышение температуры.

Обостряются симптомы в период 3-5 недели беременности. В это время пузырьки образуются даже на бедрах и ягодицах. Врачи могут диагностировать у беременных больных внутренний герпес, который распространился на прямую кишку, влагалище и уретральный канал. При внутреннем герпесе наблюдается увеличение лимфоузлов в паховой зоне, женщины жалуются на неприятные ощущения при мочеиспускании.

Более яркие симптомы у первичного генитального герпеса, который развился в период после зачатия. На его лечение уходит 2-3 недели. Рецидивы полового герпеса беременных имеют слабовыраженную симптоматику или не проявляют себе практически никак. Лечение рецидивов длится 5 дней.

Первичный генитальный герпес при беременности в последнем триместре несет нежелательные риски не только для беременной женщины, но и для ее малыша. Поскольку инфекция незнакома, организм не вырабатывает антитела, не передает плоду соответствующий иммунитет. Половой герпес матери может негативно отразиться на здоровье ребенка. Чтобы избежать заражения, врачи практикуют кесарево сечение. После 4 недель противовирусного лечения, которое проводят перед предполагаемым сроком родов, ребенка извлекают искусственным путем.

Методы терапии

Заниматься самолечением женщинам в положении строго запрещено, так как для них многие препараты противопоказаны.

Существует специальная схема лечения генитального герпеса, целью которой является угнетение активного вируса, борьба с симптоматикой и улучшение иммунитета.

Достижение трех этих целей считается лечением полового герпеса. Вирусологи и дерматологи рекомендуют местное лечение – пациентки должны обрабатывать зону, пораженную генитальным герпесом, специальными противовирусными мазями и антисептиками.

Одним из эффективных препаратов, которые рекомендуют беременным при половом герпесе, является Ацикловир. Он достаточно быстро снимает проявление ВПГ-2. Этот препарат выпускается и в таблетках. Но для беременных на ранних сроках такая форма приема не рекомендуется, чтобы избежать патологии развития плода. Ацикловир назначают с 35-й недели беременности. Самым распространенным вариантом препарата, который применяют беременные, является мазь, которую наносят на места, где проявляется герпес. Раннее применение препарата уменьшает сроки высыпаний.

Применять мазь в зоне высыпаний нужно 4-6 раз в сутки. Во время вскрытия пузырьков нужно уделить особое внимание гигиене, чтобы избежать повторного заражения. Ацикловир в форме мази приемлем и на первом триместре, так как активное действующее вещество при наружном применении в паху не поступает в кровоток и не доходит до плода.

При достаточно частых рецидивах полового герпеса пациенткам назначают курсы профилактической терапии. Они длятся несколько месяцев. После прохождения такой терапии частота обострений падает на 60-70%, а симптомы становятся менее выраженными.

Основные методики лечения генитального герпеса:

• озонотерапия – подавление вируса и стимуляция обменных процессов активным кислородом. Метод применяется для лечения полового герпеса на ранних стадиях беременности или даже в момент ее планирования;
• комплексные ферментные препараты, которые стимулируют местный иммунитет;
• гипербарическая оксигенация – воздействие кислородом в условиях высокого давления;
• растворы для озонирования, которые применяют для орошения влагалища.

Проведение иммунотерапии

Рецидив генитального герпеса напрямую связан со снижением иммунитета, поэтому иммунологи стремятся улучшить естественную защиту организма. Иммунотерапия действенна, но беременным ее не назначают. Чаще таким пациенткам назначают отдельные укрепляющие препараты, улучшающие защиту организма от генитального герпеса. Перед их назначением проводится иммунограмма, исследуется кровь.

Если женщина, зараженная половым герпесом, планирует беременность, то для подготовки организма и поддержки его в стадии гестации применяют Интерферон. При ярко выраженном иммунодефиците перорального применения препарата недостаточно. В таком случае назначают внутривенные инъекции.

В каждом триместре беременности следует провести по три курса терапии. Нетрадиционная медицина предлагает воспользоваться фитосредствами и смазывать очаги поражения натуральными кремами, мазями, маслами. Рекомендуется комбинировать местное лечение с питьем горячего чая из калины. Врачи ставят под сомнение эффективность таких методов, однако не запрещают применение указанных средств, предлагая комбинировать их с медикаментозным лечением.

В чем опасность вируса?

Если женщина заразилась герпесом до беременности, ребенка защищают антитела материнского организма. Вероятность заражения ребенка при родах составляет не более 7%, а в большинстве случаев при родах заражаются герпесом от больной матери от 2 до 5% новорожденных группы риска. Поэтому врачи дают положительные прогнозы вынашивания малыша и родоразрешения. Наличие антител в организме матери предотвращает развитие дефектов у малыша.

Если женщина беременна, но заразилась вирусом после зачатия, риск инфицирования плода составляет 75%. На ранних сроках возможен выкидыш. Если беременность не прервалась, гарантий, что ребенок избежал заражения, нет. Рассматриваемое заболевание может спровоцировать у малыша врожденные дефекты ГМ, проблемы с функционированием различных систем и органов.

Многие врачи считают герпес и беременность несовместимыми явлениями и рекомендуют аборт. Беременность сохраняется только в случае заражения герпесом на сроке от 7 месяцев. Но будущие мамы должны учесть, что в таком случае существуют определенные риски. Заражение в третьем триместре может спровоцировать рождение мертвого ребенка.

Рецидив

Если первый рецидив полового герпеса случился за 30 дней до предполагаемых родов, то беременной рекомендуют кесарево сечение. Если женщина рожает в период рецидива, существует риск заражения плода, однако обработка родовых путей и кожи младенца антисептиками с содержанием поливидона (йода) снижает этот риск до 1-2%.

Женщина, которая страдала от полового герпеса до беременности, также имеет некоторые риски получить второй «первичный» герпес во время вынашивания плода. Это возможно благодаря существованию двух штаммов вируса-возбудителя.

Если женщина до зачатия страдала от рецидивов полового герпеса, причиной которых являлся вирус одного вида, допускается заражение возбудителем другого штамма. В результате ситуация может развиваться по той же схеме, что и при первичном заражении во время беременности, ведь антитела от вируса нового штамма в организме отсутствуют.

Чтобы избежать такого развития событий, семейной паре нужно пройти обследование на наличие второго штамма вируса полового герпеса, а за 3-4 недели до родов необходимо сдать кровь на анализ, который покажет наличие антител.

Чтобы избежать заражения половым герпесом во время беременности, врачи рекомендуют пользоваться презервативами, избегая оральных контактов. Профилактика рецидива у беременных включает в себя прием Зовиракса (с 36 недели). Для многих женщин герпес и беременность – понятия взаимоисключающие. Современная медицина делает материнство доступным, и при надлежащем выполнении рекомендаций высококвалифицированных специалистов больная герпесом вполне может выносить и родить здорового малыша.