Эндометрит: основные симптомы и лечение

Воспаление эндометрия матки – это заболевание, которое носит название эндометрит. При остром и хроническом эндометрите симптомы и лечение существенно различаются. Развитию воспаления эндометрия матки часто предшествуют процедуры выскабливания полости матки в связи с неудачной беременностью. Симптомами воспаления эндометрия могут быть нерегулярные кровотечения, длительные менструации. Острые воспаления характеризуются болью в брюшной полости и жаром.

Что такое эндометрит?

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая матку. Чтобы вовремя диагностировать развитие воспаления эндометрия, нужно регулярно посещать гинеколога. К наиболее распространенным заболеваниям эндометрия относятся воспаление слизистой оболочки матки, эндометриоз и рак эндометрия.

Эндометрий растет, когда в яичниках созревают фолликулы. При этом усиливается выработка эстрогенов – женских половых гормонов. Таким образом он готовит матку к имплантации в нее оплодотворенной яйцеклетки, то есть к беременности.

Если не происходит оплодотворения, во второй фазе цикла в организме женщины более активным становится прогестерон, который подавляет гиперплазию эндометрия. Примерно на 14 день после овуляции отслаивается функциональный слой эндометрия и начинается менструация. Почти у каждой женщины такой цикл проходит 300-400 раз в жизни.

Что такое эндометрит? Эндометрит – заболевание, возникающее в результате бактериальной инфекции (хламидиоз или гонорея). Причинами могут быть стрептококки, стафилококки, палочки толстой кишки, а также туберкулезные микобактерии. Есть случаи заражения микробами, которые находятся в половых путях женщины.

Хроническое воспаление эндометрия матки делится на атрофический эндометрит, кистозный и гипертрофический.

Причины воспаления эндометрия матки

Эндометрит часто появляется в результате различных гинекологических процедур, выполняемых в полости матки. Воспаление может возникнуть, потому что такие процедуры требуют расширения канала шейки, что может привести к разрыву слизистой оболочки, а это, в свою очередь, облегчает доступ инфекциям. Однако, воспаления редко бывают вызваны диагностическими исследованиями. Риск гораздо больше возрастает во время операции в случае выкидыша или аборта. Любые остатки ткани после операции могут привести к развитию инфекции. То же самое происходит и в случае остатков плаценты после родов. Женщины, применяющие спираль, тоже в большей степени подвергаются воспалению слизистой оболочки матки.

Если есть факторы риска, такие, как внутриматочная спираль или ранее перенесенные инфекции, проводят профилактическое лечение антибиотиками. Тогда значительно уменьшается риск развития воспаления придатков и эндометрита матки.

Ситуации, в которых наблюдается повышенный риск развития воспаления эндометрия, это:

1. Аборт и связанные с ним процедуры, выполняемые в полости матки.

Особенно часто возникновение эндометрита отмечается после искусственных выкидышей (преднамеренное прерывание беременности); развитию воспаления способствует неполное удаление остатков плода или плаценты из полости матки.

2. Роды и послеродовой период.

Риск развития эндометрита связан с процедурами, выполняемыми в полости матки, и механическим переносом в нее болезнетворных микроорганизмов, неполное удаление плаценты из полости матки.

3. Инфекция шейки матки может привести к перемещению возбудителей инфекционных заболеваний в полость матки.
4. Процедуры, связанные с внутриматочной спиралью, например, установка спирали, гистероскопия, контрастное исследование маточных труб.
5. Миома матки.
6. Полипы слизистой оболочки матки.
7. Рак эндометрия.

Симптомы воспаления слизистой оболочки матки

При эндометрите наблюдается покраснение и небольшое увеличение матки. Если у женщины эндометрит, симптомы, которые она может заметить без посещения врача, это появление желтоватых или прозрачных выделений. Иногда выделения не могут свободно вытекать из половых путей, и возникает гнойничок, тогда женщина может испытывать сильные боли в животе и стеснение в его нижней части. Пожилые женщины, страдающие от эндометрита, чаще испытывают боли в животе. Их шейка матки узкая, и риск возникновения абсцесса больше. Абсцесс может привести к общему заражению крови (сепсису). Воспаление может смещаться вдоль маточных труб, в том числе и в яичники.

Симптомы и признаки эндометрита зависят от стадии патологического процесса и от типа фактора, который его вызвал. Проявление эндометрита у большинства больных сопровождается аномальными кровотечениями из матки. Они могут принимать форму:

• ярко выраженных или редких менструаций;
• межменструальных кровотечений;
• кровянистых выделений непрекращающихся в течение некоторого времени после окончания менструации.

Тяжелые воспаления слизистой оболочки матки могут протекать с общим плохим самочувствием, лихорадкой, болями в брюшной полости и увеличением матки. Эти симптомы могут указывать на распространение воспалительного процесса за пределы слизистой оболочки на окружающие ткани. Такие ситуации случаются, но относительно редко. Чаще воспаление охватывает маточные трубы. Прогрессирующее воспаление маточных труб может привести к воспалению брюшины малого таза или образованию абсцесса.

Диагностика воспаления слизистой оболочки матки

В случае, когда воспалительный процесс распространяется только на слизистую оболочку, влагалищное исследование обычно не выявляет нарушений. На воспаление слизистой оболочки могут указывать данные анамнеза (состояния, повышающие риск эндометрита, например, выкидыш) и наличие симптомов (как правило, аномальные маточные кровотечения).

Тяжелое воспаление может проявляться:

• болями в брюшной полости;
• повышением температуры тела;
• увеличением матки и болезненностью во время гинекологического осмотра.

Полезным для диагностики может быть выполнение лабораторных исследований: проверка мазка из влагалища, исследование мочи и крови. Окончательный диагноз воспаления слизистой оболочки матки может быть поставлен на основании УЗИ и гистопатологического исследования полости матки. Последняя процедура может быть проведена только после того, как исчезнут симптомы острого воспалительного процесса.

Для того чтобы подтвердить воспаление слизистой оболочки матки, врачи обычно используют следующие методы:

• Гинекологический осмотр (признаки – увеличение матки и боли, осложнения, например, воспаление придатков).
• Опрос пациента: выявление жалоб и наблюдение за менструальным циклом.
• Трансвагинальное УЗИ, которое позволяет увидеть увеличение толщины эндометрия матки, спайки внутри матки (при хроническом эндометрите).
• Полный анализ крови (высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, как правило, указывает на наличие воспаления в организме).
• Лабораторные тесты (ПЦР) для обнаружения скрытой инфекции, которая может вызвать болезнь.
• Гистероскопия – процедура осмотра пациента при помощи гистероскопа. Она используется не только для диагностики, но и для некоторых гинекологических процедур.
• Биопсия эндометрия – анализ дает полную информацию о болезни, однако, используется он только в тяжелых случаях.

Лечение эндометрита

Как лечить эндометрит матки? В случае подозрения на эндометрит необходимо сдать анализ на микробиологический посев из влагалища. Еще до того как будут известны результаты, назначают терапию препаратами с антибактериальным действием. Это, как правило, антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Антибиотикотерапия длится около двух недель. В некоторых случаях после получения результатов анализа на посев микроорганизмов необходимо изменить терапию. Если в полости матки остаются фрагменты тканей плода, и они вызывают инфекцию, их нужно удалить.

Если после антибактериальной терапии инфекция прекращает развиваться, но по-прежнему появляются кровянистые выделения, вводят эстрогены, которые мобилизуют организм к более быстрой регенерации слизистой оболочки матки. В редких случаях, при неправильном лечении или его отсутствии, это может привести к развитию осложнений, таких как эмпиема придатков, абсцесс залива Дугласа, абсцессы в мышце матки.

В случае острого воспаления слизистой оболочки матки необходим отдых, женщине назначают постельный режим. При более легких формах заболевания помочь могут холодные компрессы на низ живота, применение специальной диеты и препараты с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Если в течение нескольких месяцев после лечения острого эндометрита матки появляются такие симптомы, как повторяющаяся боль в животе, нерегулярные менструации и кровянистые выделения, это свидетельствует о хроническом процессе (вялотекущий эндометрит). К сожалению, переход от острой к хронической форме эндометрита матки встречается довольно часто. Поэтому очень важно после проведения курса лечения антибиотиками повторно сдать все анализы, а также повторить УЗИ для исключения рецидивов.

Хорошие результаты в лечении наблюдаются при применении иммуномодуляторов, витаминных комплексов.

Как и в случае любых хронических заболеваний, дополнительными методами лечения эндометрита являются нетрадиционные, такие как гомеопатия, рефлексотерапия, лечебные травы. Эти методы являются эффективными, но не заменяют классического лечения.

Последствия и осложнения

Наиболее серьезные последствия острых и хронических заболеваний матки – бесплодие, частые выкидыши. Воспаленный эндометрий не может присоединиться к оплодотворенной яйцеклетке. Кроме того, постоянные боли в области малого таза, которые возникают периодически, кровянистые выделения, кровотечение из матки значительно снижают качество жизни. Хронический эндометрит может привести к возникновению аденомиоза и полипов матки.

Если вы подозреваете у себя эндометрит, следует немедленно обратиться к врачу. При своевременной диагностике можно быстро справиться с болезнью, не допустить острого воспаления слизистой оболочки матки, которое со временем может перерасти в хроническую форму.

Основой профилактики эндометрита является здоровый образ жизни, сексуальная чистота. Необходимо свести к минимуму риск нежелательной беременности, избегать заболеваний, инфекций, передающихся половым путем, используя барьерные методы контрацепции.