Клиническая картина и лечение субмукозной миоми матки

Субмукозная миома матки, хотя и характеризуется доброкачественным характером, относится к достаточно неприятным заболеваниям, способным испортить жизнь женщине. Эта патология считается одной из самых распространенных гинекологических болезней, причем в последнее время, все чаще обнаруживается у молодых женщин, что является настораживающим фактором. Субмукозная миома матки может просуществовать всю жизнь, так и не будучи обнаруженной, но это не значит, что ее не надо лечить. Многие подобные явления действительно не опасны для здоровья, но, в то же время, известно множество случаев, когда заболевание вызывало осложнения и приводило к бесплодию. Патологию необходимо своевременно выявлять и лечить для исключения риска появления осложненной формы.

Миома матки представляет собой опухолевое образование доброкачественной природы в форме узла в маточном миометрии, то есть в мышечной системе. В свою очередь, субмукозный вид патологии относится к локализации опухоли во внутреннем эндометрии, когда узел формируется под слизистым его слоем, но рост опухоли может быть направлен в маточную полость, сужая ее.

Этиология заболевания

Этиологический механизм миомы до конца не выяснен, но исследователи отмечают гормонозависимый характер формирования образования. В миомных клетках обнаруживается повышенное число рецепторов к половым гормонам; а основным гормоном, провоцирующим рост опухоли, является эстроген. Прием эстрогеносодержащих средств вызывает активный рост миомы. Гормональный дисбаланс становится основной причиной появления субмикозной миомы. Причины появления гормональных нарушений обусловлены следующими процессами:

1. Нарушение менструального цикла с появлением дисбаланса половых гормонов; признаки такого сбоя – аномалии сроков, продолжительности и объемов менструации.
2. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.
3. Климакс: обнаруживается увеличение выявленных миом в конце репродуктивного возраста.
4. Патологии эндокринного характера (поражение яичников, надпочечников, щитовидной железы).

В появлении гормональных сбоев немаловажную роль играют стрессы. Отмечается, как важная причина, нерегулярность половой жизни. Повышенный фактор риска – сексуальный контакт без возникновения оргазма.

Отмечаются также следующие причины заболевания: частые заболевания половых органов воспалительного типа, травмы эндометрия, эндометриоз матки, применения спиралей с установкой внутри матки, болезни внутренних органов с изменением гормонального обмена (сахарный диабет, гипертония и т.д.), гиподинамия образа жизни, избыточный вес и ожирение, генетическая и наследственная предрасположенность, возрастной фактор.

Разновидности образований в матке

Узлы различаются по своему внешнему виду – широкое образование на подслизистой ткани и субмукозный узел на тонкой ножке. У узла последнего типа обнаруживается определенная подвижность, что обеспечивает возможность смещения в разные стороны. Отличительная характеристика таких образований – быстрый темп увеличения размеров. По форме развития выделяются следующие разновидности: типичная узловая форма – гладкие миоциты округлого типа, единичные или многочисленные; миоматозный узел диффузной формы – диффузное разрастание без четких границ (часто появляются в результате аборта или хронических воспалительных реакций). По размерам образование квалифицируется на маленькие лейомиомы (не превышает 2 см), средние фибромиомы (2,5- 6 см) и крупные миомы (свыше 6 см). Особо можно выделить редкий запущенный вид – гигантская миома, которая по размеру соизмерима с размерами полости матки.

По степени разрастания и локализации узлы подразделяются на следующие типы:

• подслизистая миома матки, расположенная целиком в пределах стенки;
• единичные узлы с распространением интрамурально в миометрий и множественные миоматозные узлы.

Развитие патологии подразделяется на несколько стадий:

1. Стадия 0: прорастания в миометрий нет, узел не выходит за пределы полости.
2. Стадия 1: узел прорастает меньше, чем на половину толщины эндометрия.
3. Стадия 2: более половины узла проросло интрамурально.
4. Стадия 3: между слизистой оболочкой и узлом исчезает миометрический слой.

Клиническая картина заболевания

Наиболее распространенная субмукозная миома матки – это сферический узел с четкими границами, белесого оттенка, с плотной консистенцией, часто деформирующий маточную полость. На поверхности опухоли обычно наблюдаются следы кровоизлияния (точечные или обширные), просвечивается система вытянутых и расширенных кровеносных сосудов, закрытых тонким слоем эндометрия.

Симптомы субмукозной миомы, чаще всего, выражены слабо или аналогичны другим проявлениям, а женщина относит их к признакам других заболеваний и не обращается к врачу.

Только по достижению средних размеров опухоль дает о себе знать, а до этого заболевание длится порядка 30-35 дней. Опасно проявление следующих симптомов:

1. Болевой синдром в нижней области живота, который может отдавать в поясницу. Болевые ощущения имеют ноющий характер и усиливаются по мере роста опухоли; при наличии миомы на ножке и ее перекручивании может ощущаться резкая боль из-за нарушения кровоснабжения образования.
2. Кровотечение при менструации становятся сильнее, при этом обильность зависит от размера опухоли, может заметно удлиниться срок кровотечения.
3. Кровотечение, не связанное с менструацией, при этом появляется слабость и быстрая утомляемость.
4. Иногда появляются выделения – бели с желтоватым оттенком в небольшом объеме.
5. Как признак миомы, многие исследователи считают бесплодие.

Субмукозные узлы на длинной ножке, особенно расположенные недалеко от шейки матки, в период менструации могут появиться в просвете маточного зева (такое явление называется «рождением» миомы). Такое явление вызывает резкие боли в виде приступов. После окончания кровотечения опухоль возвращается на прежнее место сама.

Чем опасно заболевание?

Бесконтрольное развитие болезни опасно следующими осложнениями:

1. Сдавливание соседних органов, приводящее к их дисфункции.
2. Возможные повреждения образований может привести к формированию кист, кальцинации опухолей, кровоизлияниям в маточную полость с воспалительной реакцией и интоксикацией.
3. Перекручивание ножки опухоли требует хирургического вмешательства.
4. Ограничение перемещения сперматозоидов, ведущее к затруднению оплодотворения и бесплодию.
5. Самопроизвольный аборт на сроке беременности в 9-13 недель.
6. Анемия тканей в результате хронических кровотечений.
7. Риск перехода в злокачественную опухоль (до 3%).

Лечение болезни

При терапевтическом лечении субмукозной миомы матки назначаются следующие препараты:

1. Контрацептивы комбинированного типа: Ярина, Жанин – при маленьких образованиях (до 2 см).
2. Гестагены: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
3. Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
4. Агонисты гонадропин-рилизинг гормона: Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил.

Набирает популярность современный способ лечения – ФУЗ-абляция опухоли. Сущность методики заключается в удалении образования с помощью ультразвуковой волны путем выпаривания. Импульс от специального источника подается непосредственно в зону поражения, а процесс контролируется МРТ.

При разрастании опухоли до крупных и гигантских размеров, закручивании ножки миомы, непрекращающихся кровотечениях, некрозе тканей, бесплодии, прорастании в другие органы, производится оперативное лечение путем хирургического вмешательства. Применяются следующие оперативные методы:

• эмболизация артерий (введение специальных средств закупорки сосудов, питающих миому);
• лапароскопия (удаление образования через небольшой разрез в брюшной стенке);
• гистероскопия (удаление опухоли через влагалище);
• лапаротомия (операция полостного типа).

https://www.youtube.com/watch?v=Co-siFazQeM

Народная медицина предлагает для лечения фитотерапию на основе лекарственных растений. Широкое использование находит отвар чистотела, настой цветков календулы. Множество рецептов составлено на базе прополиса, мумие, семян льна. Используются народные средства в виде свечей и тампонов.