Разновидности осложнений при остром панкреатите
Ранние осложнения при остром панкреатите
Осложнения при обострении панкреатита принято разделять на ранние и поздние. Ранние осложнения вызывает действие биологически активных веществ: аминов, панкреатических ферментов (пищеварительного сока) и др. Ранние реакции в большинстве случаев сопровождают острый панкреатит с самого начала. В их число входят:
- острая печеночно-почечная недостаточность;
- ферментативный разлитой перитонит;
- болевой шок;
- желудочно-кишечные кровотечения и острые язвы;
- тромбозы сосудов;
- интоксикационные психозы;
- пневмония;
- желтуха.
Ферментативный перитонит обусловлен попаданием в брюшную полость активных ферментов и вызывает воспаление брюшины. Характер воспаления от серозного до гнойного. Осложнение считается одним из самых опасных, как и печеночно-почечная недостаточность. Признаками последней являются повышенная температура, боли в области печени и почек, увеличение печени, умеренная желтуха и интоксикация организма.
Болевой шок развивается на фоне ухудшения состояния больного, особо острые боли ощущаются при широком некрозе железы. При этом наблюдается заметная бледность кожи, тахикардия и учащенное, поверхностное дыхание, возбуждение психомоторики. В миокарде – ишемические изменения.
Такое явление, как интоксикационный психоз, проявляется через 2-3 суток после начала заболевания. Этот вид осложнения происходит в большинстве случаев у злоупотребляющих алкоголем. Организм, уже интоксицированный продуктами распада алкоголя, дополнительно отравляется попавшими в кровь ферментами поджелудочной железы. Проявляется в чрезмерном возбуждении, дезориентации, возможны галлюцинации и гипертермия.
Плевро-легочные осложнения весьма распространены среди страдающих острым панкреатитом и встречаются примерно в трети от всех случаев. Чаще всего пневмонии и плевриты поражают левую часть легких. Пациент испытывает кислородное голодание, дышит часто и поверхностно. При дыхании появляются хрипы, за грудиной – боль. На рентгеновском снимке видны затемнения в легких.
Поздние осложнения острого панкреатита
Поздние осложнения возникают по причине попадания инфекции и наступают через 1-2 недели после начала заболевания. К ним относятся:
- гнойный панкреатит;
- абсцессы брюшной полости;
- сепсис;
- пилефлебит:
- свищи и кисты поджелудочной железы.
Острый панкреатит принято разделять на три основные формы: интерстициальный (отечный) панкреатит и панкреонекрозы – стерильный и инфицированный. Болезнь может остаться в первой фазе или пройти все три по очереди.
Наиболее тяжелые осложнения вызывает третья стадия – инфицированный панкреонекроз.
Если на четвертой неделе после начала заболевания улучшений у пациента не наблюдается, то с высокой долей вероятности можно говорить о возможности септического осложнения. Коварство болезни в том, что первые стадии панкреонекроза стерильного и инфицированного не дают возможностей точной диагностики, так как их симптомы весьма схожи.
Гнойный панкреатит – очень опасное осложнение, имеющее высокий риск летального исхода. При попадании инфекции на воспаленную поверхность поджелудочной железы происходит образование гнойных абсцессов. Процесс может распространяться и на другие органы – брюшину и кишечник. О гнойных осложнениях сигнализирует сильная лихорадка, сопровождаемая тахикардией и повышенной потливостью.
Основным признаком сепсиса является повышение температуры тела, значения которой могут достигать 40°C. При панкреатите без осложнений температура повышается до 38°C, но не более. Для панкреатического сепсиса характерно учащенное сердцебиение, потливость и озноб. Эти симптомы связаны с тем, что организм ведет борьбу с микроорганизмами, в большом количестве поступающими в кровь. Микробы погибают, но оставляют после себя продукты распада, обладающие токсическими свойствами. Отравление может быть настолько серьезным, что у пациента путается сознание и появляются галлюцинации.
https://www.youtube.com/watch?v=EdAuCbVF7RU
Осложнения острого панкреатита нельзя вылечить самостоятельно, обращение в медицинское учреждение необходимо. Гнойно-септические осложнения носят еще более серьезный характер. Лучший вариант – не допустить такого осложнения, для чего в фазе стерильного панкреонекроза в качестве превентивных мер должны быть назначены антибиотики.