Рак поджелудочной железы: диагностика и первые симптомы

У курильщиков и людей с хроническим панкреатитом намного больше шансов получить рак поджелудочной железы, первые симптомы которого проявляются не в самом начале заболевания, а уже при развитии онкологического процесса.

Причины развития рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы очень распространен среди курильщиков, поэтому курение лидирует среди провоцирующих факторов. Кроме того, очень рискуют любители жареных и жирных блюд животного происхождения, люди, страдающие хроническим панкреатитом, диабетом и заболеваниями желчевыводящих путей.

Злокачественная опухоль растет в условиях сниженного иммунитета, так как именно иммунная система должна находить и уничтожать измененные и неправильно работающие клетки в организме. Если она не способна выполнять свою роль, начинаются сбои, в том числе появляются новообразования.

Немного о строении органа

Поджелудочная железа условно разделяется на головку, тело и хвост. Из-за анатомических особенностей опухоль, локализующаяся в начале, середине или конце, ведет себя по-разному и имеет свои проявления.

1. Головка поджелудочной железы находится в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. В непосредственной близости оказывается общий желчный проток. Если новообразование располагается в головке, происходит нарушение проходимости.
2. Тело железы располагается за задней поверхностью желудка, плотно к нему примыкая. В связи с этим опухоль весьма часто прорастает в стенку желудка.
3. Хвост поджелудочной железы граничит с левым изгибом ободочной кишки и селезенкой. Отростки опухоли в хвосте железы нередко проникают в сосуды селезенки, провоцируя симптомы спленомегалии.

В редких случаях раком охватывается вся железа.

Признаки рака поджелудочной железы

1. Первые признаки опухоли проявляются болью в эпигастрии. Связать болевые ощущения с приемом пищи не всегда возможно, но боль часто усиливается по ночам. Поражение головки поджелудочной железы дает о себе знать болью в правом подреберье и возле пупка. Если опухоль базируется в теле или хвостовой части, боль иррадиирует в межлопаточную область или поясницу. Довольно часто выраженность болевых ощущений меняется при изменении положения тела, поэтому их ошибочно дифференцируют как радикулярные.
2. Ранние проявления онкологии характеризуются паранеопластическими синдромами – неспецифической реакцией со стороны различных органов и систем организма, а также воздействием биологически активных веществ, вырабатываемых клетками опухоли, – у больного наблюдается слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, неожиданное отвращение к мясу и жирной еде, кофеиносодержащим напиткам, сигаретам и алкоголю. Человек плохо спит, у него снижается вес и проявляется мигрирующий тромбофлебит глубоких вен (синдром Труссо).
3. Из-за сдавливания общего желчного протока начинается механическая желтуха. При этом моча и кожные покровы темнеют, а кал явно светлеет. Больной ощущает кожный зуд. При пальпации живота можно обнаружить растянутый желчный пузырь, чаще всего безболезненный. С разрастанием опухоли усугубляются симптомы желтухи. Поначалу кожа больного имеет ярко-желтый цвет, а позднее она приобретает буро-зеленый оттенок.
4. Из-за недостаточного поступления желчи в кишечник происходит нарушение переваривания пищи. Больной жалуется на понос, стремительное похудение и стеаторею (избыточный вывод жира вместе с каловыми массами).
5. Если опухоль давит на двенадцатиперстную кишку, появляется тяжесть в желудке. Больной чувствует переполнение, как будто сильно наелся, даже при малом объеме съеденной пищи. Его мучает отрыжка с тухлым запахом. В тяжелых случаях симптомы дополняет рвота тем, что человек съел пару часов назад.
6. Когда опухоль проросла в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, нередки скрытые кровотечения. Их признаки – угольно-черный кал и рвота так называемой кофейной гущей – зернистой массой темно-коричневого или черного цвета.
7. При сдавливании опухолью вены селезенки развивается спленомегалия, то есть орган увеличивается в размере. В анализах крови выявляется анемия, тромбоцитопения и лейкопения.
8. Иногда при раке поджелудочной железы опухоль повреждает инсулинопроизводящие островки. В результате проявляются признаки сахарного диабета – интенсивная жажда, сухость слизистых оболочек и кожный зуд.
9. Асцит, выражающийся в скоплении жидкости в брюшной полости, считается поздним проявлением рака.

Это лишь общие признаки рака поджелудочной железы, которые могут варьироваться в зависимости от локализации опухоли. К примеру, признаками злокачественного новообразования хвоста и тела железы становятся боли. Если рак затронул головку органа, на первый план выходит желтуха.

Рак поджелудочной железы не имеет первичных или специфичных признаков, поэтому при ощущении тяжести в желудке или дискомфорте в правом подреберье, боли в пояснице или верхней трети живота, а также при желтушности склер нужно незамедлительно обследоваться.

Не стоит отменять обследование поджелудочной железы, если у вас при фиброгастродуоденоскопии найден гастрит или УЗИ показало камень в желчном пузыре.

Лучше все-таки удостовериться в отсутствии опухоли в поджелудочной железе.

Как можно выявить рак поджелудочной железы?

1. УЗИ брюшной полости – недорогое и легкодоступное исследование. Опытный врач на качественном аппарате может заметить опухоль размером более 2 см.
2. Компьютерная томография уточняет размер и локализацию новообразования, а также показывает вовлечение в злокачественный процесс близлежащих органов. Метод очень информативен при диаметре опухоли более 3 см. К сожалению, он грозит повышенной дозой рентгеновского облучения, поэтому частая КТ нежелательна.
3. Магнитно-резонансная томография тоже относится к высокоточным видам обследований. Она не подходит для людей с сердечными стимуляторами, искусственными клапанами сердца и суставами, металлическими имплантатами, пластинами и штифтами.
4. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить не только саму опухоль, но и метастазы. Перед обследованием больному вводят радионуклид, активно поглощаемый раковыми клетками. Чуть позже делают серию снимков на ПЭТ-сканере. Подсвечиваются места, где введенное соединение накопилось в большом количестве. Благодаря ПЭТ врачи могут оценить объем необходимого хирургического вмешательства. Или выявить координаты для лучевой и химиотерапии.
5. Рентгенограмма двенадцатиперстной кишки и желудка покажет, есть ли сдавливание этих органов или прорастание опухоли в их стенки.
6. При фиброгастродуоденоскопии обследуют состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это эндоскопическое исследование не только выявляет патологические изменения в слизистой оболочке желудка, но и позволяет увидеть, проросла ли опухоль в стенку органа. Метод позволяет взять биопсию образца для цитологического анализа.
7. Во время пероральной панкреатохолангиографии эндоскоп проникает дальше, чем в предыдущем исследовании. Минуя желудок и двенадцатиперстную кишку, эндоскоп достигает общего желчного и главного панкреатических протоков. Таким образом ищут сужение или злокачественные новообразования.
8. Ангиографию проводят для подтверждения смещения, сужения или непроходимости сосудов в зоне распространения опухоли.
9. Анализы крови на ранней стадии рака поджелудочной железы не показывают каких-либо ярко выраженных отклонений от нормы. В связи с этим более информативны анализы на онкомаркеры. Как выяснилось, на ранней стадии анализ на карбоангидратный гликопротеин (СА-19-9) эмбрионального происхождения не повышается даже у пациентов, входящих в группу риска. Не так давно для ранней диагностики стали применять анализ крови на антитела СА-494. Это исследование помогает отличить рак поджелудочной железы от хронического панкреатита.

Ученые всего мира трудятся над тем, чтобы выработать методы, позволяющие диагностировать рак поджелудочной железы на ранней стадии. Поэтому людям пожилого возраста и больным, попадающим в группу риска, нужно ежегодно проходить профилактическое обследование, в том числе и на заболевания желудочно-кишечного тракта.