Клиническая картина, диагностика и лечение фолликулярного рака щитовидки

Фолликулярная опухоль щитовидной железы опасна тем, что чаще всего заболевание протекает практически без симптомов. По сути, эта разновидность новообразований является доброкачественной, но нередко со временем простая аденома трансформируется в фолликулярный рак щитовидной железы, тогда прогноз становится для пациента не таким благоприятным. Далее мы рассмотрим характерные особенности вышеуказанного недуга.

Клинические особенности

Фолликулярная опухоль щитовидки отличается овальной либо округлой формой, ее границы идеально очерчены. По сути, – это масса фолликулов, которые заключены в капсулу из соединительной ткани. Опухоль не склонна прорастать в другие ткани и сосуды.

Основная опасность патологии заключается в следующем: доброкачественная аденома может стать фолликулярной аденокарциномой – то есть, раковым новообразованием. Именно поэтому пациентам, у которых была обнаружена доброкачественная форма недуга, очень важно находиться под наблюдением эндокринолога и при необходимости подобрать корректное лечение.

Отличительные черты опухоли

Фолликулярный рак щитовидки имеет ряд свойственных только ему особенностей:

• особую группу риска составляют пациенты, возраст которых находится в пределах от 40 до 60 лет;
• этой разновидности рака женщины подвержены больше, чем мужчины;
• прогноз обусловлен размерами фолликулярной опухоли;
• данная разновидность рака не связана с облучением и не метастазирует в лимфатические узлы;
• нередко встречается сосудистая инвазия щитовидки;
• часто опухоль метастазирует в легкие и кости;
• молодые пациенты с небольшим размером опухоли в 95% излечиваются полностью, имеют благоприятный прогноз относительно появления повторных раковых клеток.

Типология

Различают несколько разновидностей фолликулярных новообразований – компенсированная и декомпенсированная. Первая форма патологии почти никак себя не проявляет, единственный явный симптом – острая непереносимость высоких температур. Это, к тому же, может спровоцировать учащенное сердцебиение, потливость, истерию.

Во втором случае, когда фолликулярный рак щитовидной железы сопровождается гормональным сбоем, симптомы патологии становятся более очевидными и ярко выраженными:

• пациент ощущает необъяснимую слабость во всем теле;
• повышенная потливость;
• сонливость;
• сердечная аритмия.

Сама по себе фолликулярная аденома щитовидки особой опасности для пациента не представляет – своевременное лечение обуславливает благоприятный прогноз. Основным возможным осложнением, которое может вызвать недуг, является тиреотоксикоз – повышенная выработка гормонов щитовидной железы.

Фолликулярный рак же щитовидки несет опасность для жизни пациента. Далее мы остановимся подробнее на клинической картине и лечении этой патологии.

Симптомы злокачественной фолликулярной опухоли щитовидки

 

Недуг чаще всего поражает людей старшей возрастной группы, несколько реже встречается у детей. Фолликулярный рак характеризуется замедленным ростом и поздним появлением метастаз.

Клиническая картина заболевания такова:

• на шее возникает заметный узел;
• часто увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
• пациент испытывает затруднения при глотании и дыхании;
• рост опухоли нередко сопровождается болезненными ощущениями в шейном отделе;
• тембр голоса заметно изменяется.

Как лечат заболевание

Прогноз и лечение фолликулярного рака зависят от того, на какой стадии было обнаружено заболевание и его локализации. Иногда лечение предполагает частичное иссечение клеток опухоли и части (доли органа), в других же случаях приходится полностью удалять щитовидную железу.

Классическое лечение фолликулярного рака щитовидки включает в себя такие последовательные этапы:

• (частичное иссечение тканей или полное удаление органа);
• лечение щитовидки радиоактивным йодом (с целью предотвращения метастазирования и рецидива опухоли);
• лечение гормонами;
• послеоперационное наблюдение за пациентом.
  

  Лечение щитовидки радиоактивным йодом с целью предотвращения метастазирования и рецидива опухоли.

Тем пациентам, которые прошли лечение, требуется раз в полгода делать рентгенографию легких, а также следить за уровнем тиреоглобулина в крови.

Радиоактивный йод

Для лечения фолликулярного рака щитовидки применяется только одна разновидность радиоактивного йода – 131. Именно он токсичен для этой разновидности патогенных клеток.

Лечение радиоактивным йодом показано не всегда. Используется подобная терапия в таких случаях:

• опухоль отличается большими размерами;
• новообразование активно метастазирует, затрагивает лимфатические узлы;
• опухоль быстро растет;
• у пациента диагностируется сосудистая инвазия;
• терапию с использованием радиоактивного йода в обязательном порядке проводят пожилым пациентам.

Данный метод лечения практикуется в течение первых шести недель послеоперационного периода, в случае рецидива – каждые полгода.

Гормональная терапия

В большинстве случаев после частичного ли полного удаления щитовидки пациентам требуется пожизненная заместительная терапия с использованием гормонального комплекса. Фолликулярный рак реагирует на тиреостимулирующий гормон, который вырабатывается гипофизом, поэтому пациентом с этой разновидностью новообразований показан экзогенный гормон – его прием помогает снизить опасность появления рецидива разрастания опухолевых клеток.

Прогноз в ситуации с фолликулярным раком щитовидки менее благоприятен, чем, скажем, при папиллярной опухоли. Чтобы оценить прогноз, следует учитывать следующие особенности злокачественного образования:

• инвазия опухолевых клеток в сосуды;
• изначальный размер новообразования;
• зависит конечный прогноз и от объема, в котором проводилось лечение;
• возраст пациента.

Считается, что если объем опухоли не превышает 1 см, то лечение даст благоприятный прогноз в половине случаев. Если опухоль не дала метастаз, прогноз для 80 процентов пациентов такой: 20 лет жизни после проведенного терапевтического курса.

Фолликулярный рак щитовидки при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. Терапия в данном случае включает в себя три основных составляющих – оперативное вмешательство, лечение радиоактивным йодом и гормонами. Эта разновидность опухоли редко метастазирует, поэтому в большинстве случаев возникновение рецидива маловероятно.

При небольших размерах опухоли прогноз благоприятен в 95% случаев. У пожилых пациентов и внушительных размерах новообразования полное излечение наступает у 50 процентов больных.

Своевременная консультация эндокринолога и корректно подобранное лечение помогут избежать негативных последствия для здоровья пациентов, у которых была обнаружена фолликулярная опухоль щитовидки.