Лечение варикозного расширения вен пищевода
Тема статьи – варикозное расширение вен пищевода. Это хроническое заболевание, три степени которого диагностируется у людей разного пола и возраста. Однако мужчины страдают от него гораздо чаще. Также, среди заболевших, большая часть пациентов – люди старше пятидесяти лет. Однако нижней планки по возрасту нет. Зарегистрированы и очень молодые пациенты.
К этому возрасту нередко имеется целый «букет» хронических недугов, в т.ч. поражения поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, атеросклероз и т.д.
Нередко диагностировать паталогические изменения удаётся на такой стадии, когда человек находится в тяжёлом состоянии. В такой ситуации главная задача не допустить кровотечение.
Варикозное расширение вен пищевода, к большому сожалению медиков, встречается всё чаще.
Специалисты называют его также флебэктазия. В МКБ 10 (новая редакция перечня по международной классификации болезней) представлено двумя пунктами:
- 185.0 – с кровотечением;
- 185.9 – без кровотечения.
Причины возникновения различны:
- Это различные патологии в работе печени. В том числе – цирроз, амилоидоз, некоторые типы опухолевых процессов.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушения кровообращения, в т.ч. – тромбоз, проблемы в работе воротной вены, связанные с такими проблемами, как сужение просвета.
- Болезнь Киари.
- Встречаются случаи врождённого заболевания.
Зачастую причин сразу несколько. У пожилых людей, уже имеющих проблемы в работе печени (цирроз и т.д.), жалующихся на проблемы с сердцем, артериальную гепертензию и другие возрастные заболевания, симптомы варикоза не редкость.
Главная проблема диагностики – бессимптомное течение. Варикозное расширение вен пищевода может либо не проявлять себя длительное время, либо маскироваться симптомами других болезней, которыми страдает пациент.
Он может лечить заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, не зная о наличии другой проблемы.
Клинические проявления, симптомы
Как определить заболевание на начальном этапе? Какие признаки стоит выделить?
Учитывая, что описываемое явление является следствием иных патологий в организме человека, бывает не так просто выделить его, вовремя диагностировать варикозное расширение вен пищевода и иные проблемы.
Симптомы, которые встречаются в ходе развития, характерны для множества других функциональных нарушений. Пациент, у которого впоследствии будет обнаружен варикоз пищевода, может жаловаться на:
- боли в области грудины,
- общий дискомфорт,
- отрыжку, и/или изжогу.
- Ему может быть сложно глотать.
- Также при прощупывании брюшной полости обнаруживается вздутие.
Если в анамнезе пациента проблемы с печенью, сердцем, повышенное давление, велика вероятность того, что будут обнаружены признаки поражения вен.
Изучив медицинскую карту пациента, можно легко проследить все болезни, появление которых могло стать предпосылкой для такого развития. В группе риска оказываются лица, страдающие различными формами гепатита. Если при обследовании обнаруживается, что цвет кожи у человека неестественно жёлтый, или он болезненно бледен, есть иные типичные симптомы, причиной может оказаться болезнь печени.
При обследовании может выясниться, что селезёнка, или печень увеличена. Также следует определить, в каком состоянии селезёночная артерия. Вполне возможно, что она также затронута варикозом. Также следует проверить состояние поджелудочной железы.
Также требуется убедиться в том, что верхняя и нижняя полые вены не повреждены. Внимательно к этому вопросу следует отнестись при беременности.
Диагностика
Помимо внешних проявлений варикозное расширение вен желудка (МКБ 10 – 186.4), кишечника может быть обнаружено при помощи различных видов обследования, анализов. Полагаться на одни лишь симптомы не продуктивно. Они могут совпадать с множеством других болезней.
Эффективно диагностировать болезнь можно, применяя:
- Ультразвуковые методы;
- Рентгеноконтрастную методику;
- ЭФГС;
- Анализы крови – ОАК, печёночные ферменты, билирубин, белок, биохимический, на холестерин, свёртываемость. В некоторых случаях требуется перекрестная проба.
Состояние пациента и сложность лечения зависит от степени (стадии) заболевания.
- Варикозное расширение вен пищевода обнаруживается при комплексном обследовании. Может не выявляться рентгенологическими методами. Проявляется в виде утолщения складок пищевода, изменения рельефа слизистой.
- При 2 степени обнаруживаются расширенные вены, которые хорошо видны во время контрастного рентгена.
- Третья степень диагностируется легко. В нижней и средней третях пищевода обнаруживаются изменения, которые легко диагностирует рентгенология.
1-2 степени – полное устранение проявлений невозможно. Тем не менее, пациент живёт полноценной жизнью, поддерживая диету и получая курс терапии. Третья стадия наиболее опасна. Во-первых, она чревата осложнениями и кровотечениями в брюшной полости.
Как лечить варикоз пищевода? Выяснив, что есть патологии в работе органов брюшной полости и, проведя все необходимые обследования, требуется начать комплексное лечение. Важно устранить, хотя бы частично, основную причину.
Также огромное значение имеет устранение всех возможных предпосылок для возникновения кровотечений. Во избежание наиболее пессимистических прогнозов следует постоянно следить за состоянием печени, поджелудочной железы, других органов брюшной полости. При циррозе и гепатите требуется регулярное посещение специалистов.
Геморрой
Одна из распространённых в мире проблем – варикозное расширение вен прямой кишки, более известное в повседневной жизни, как геморрой. Возникая в нижней части кишечника, это заболевание осложняется при запорах.
Симптомы:
- Первое, на что обращает внимание пациент, это болезненные ощущения. Они возникают не в брюшной полости, а в анусе, области сфинктера. Появляются они либо при опорожнении кишечника, либо сразу после этого процесса.
- Также возможно обнаружение следов крови в кале.
- Каждый раз, выходя из туалета, пациент ощущает, что кишечник опорожняется не до конца.
- Геморроидальные узлы могут выпадать. В тяжёлых формах и приходится вправлять самостоятельно.
- Могут возникать ощущения зуда в области анального отверстия.
Причины возникновения различны.
Далеко не всегда это хронические заболевания. Проблема может возникнуть после родов, сильных физических нагрузок, при неправильном питании, которое привело к запорам, вследствие малоподвижного образа жизни.
По международной классификации МКБ 10 геморрой идёт под пунктом 184. В 10-й редакции описаны все типы, внутренний и наружный, в зависимости от наличия осложнений и т.д.
Лечение зависит от формы заболевания.
Может применяться как медикаментозное, так и хирургическое (в тех случаях, когда более мягкая терапия не эффективна).
Заключение
Статистика показывает, что проблемы такого рода являются лишь следствием запущенных, или не долеченных болезней. Следует определить состояние пациента, определить, нет ли нарушений в работе поджелудочной железы, селезёночной артерии. Возможно, имеет место поражение желудка. В случае возникновения кровотечений исключить язвенную болезнь и онкологию.
Далее следует принять ряд мер:
- Во-первых, требуется укрепить стенки сосудов брюшной полости, улучшить кровообращение. Ангиопротекторы крайне важны в лечении. Иначе есть риск кровотечений.
- Во-вторых, необходимо избавить пациента от болей и дискомфорта.
- Если обнаруживаются признаки каких-либо сопутствующих заболеваний печени (в т.ч. цирроз), сердца, желудка, поджелудочной железы, требуется комплексное лечение причин.
(Пока оценок нет)
Загрузка...