Холецистит во время беременности: чем опасен?

Холецистит при беременности далеко не редкость. Данное заболевание связано с воспалительными изменениями в стенках желчного пузыря, которые могут возникнуть как из-за попавшей внутрь инфекции, так и из-за застоя желчи. Последний может быть вызван различными нарушениями, а именно дискинезией.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря возникает из-за нарушения двигательной активности этих органов, данный фактор обуславливает расстройство нейрогуморальной регуляции. Дискинезия бывает двух видов: гипер- и гипомоторная, которые существенно различаются между собой.

Причины и симптомы

Беременность может провоцировать холецистит. Это связано с гипомоторными нарушениями, поскольку основным гормоном, преобладающим во второй половине беременности, является прогестерон, который известен своей способностью расслаблять все гладкомышечные органы. В частности, при беременности он расслабляет матку и препятствует преждевременным родам и выкидышу. Гипомоторная дискинезия обусловлена недостаточным, слабым опорожнением желчного пузыря. Именно в связи с двигательными нарушениями и происходит клиническое проявление холецистита у беременных, а не вследствие воспаления.

Обычно будущая мама чувствует боли в правом подреберье. При этом могут превалировать тупые ноющие боли, а может появиться чувство тяжести в области правого подреберья. Нередки случаи, когда женщина жаловалось на острую, схваткообразную боль. Помимо боли могут наблюдаться другие диспепсические явления: горечь во рту, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота. Боли при беременности могут усиливаться, если женщина питается неправильно, ест жареную, острую и соленую пищу.

У четверти женщин, страдающих таким заболеванием, как холецистит, появляются или усиливаются боли в правом подреберье вместе с движением плода и его положением в матке. Иногда в области правого подреберья у женщины может возникать чувство жжения, такое же ощущение может появляться и под правой лопаткой – все эти проявления полагается называть зонами кожной гиперестезии Захарьина – Геда. Такие проявления холецистита при беременности считаются нормой, их не следует бояться, это продолжение болевого ощущения, а не появление осложнения или какого-либо другого заболевания.

Течение заболевания

Если холецистит как заболевание было знакомо женщине и раньше, то беременность только усугубит его течение. Статистика предоставляет такие факты: у половины женщин наблюдается обострение заболевания, чаще всего в третьем триместре. Клиническая картина обострения показывает наличие симптомов гипомоторной дискинезии.

Холецистит хронической формы влияет и на течение всей беременности, вызывая мучительную тошноту, токсикоз, а иногда и слюнотечение. Причем срок раннего токсикоза может достигать 20 недель, а в некоторых случаях и 29 недель беременности.

Холецистит во время беременности диагностируют путем ультразвукового исследования, врач делает заключение о том, каков характер выявляемых нарушений, имеются ли камни и пр.

Лечение

Лечение холецистита у беременных осуществляется по такому же принципу, что и у небеременных. Назначается диета с соблюдением оптимального соотношения между жирами, белками и углеводами. Женщине запрещают есть тугоплавкие жиры, грубую пищу, жареное, копченое, соленое, пряности и маринады. Приемы пищи должны быть дробными, не менее 5–6 раз в день.

Лечение заболевания, отягощенное гипомоторной дискинезией желчного пузыря, сопровождается правильным питанием – употреблением некрепких мясных и рыбных бульонов, сливок, супов, сметаны, яиц всмятку и т. п. Полезно есть также треску, белковый омлет и творог.

Все без исключения беременные женщины, имеющие хронический холецистит, должны принимать желчегонные средства. К ним относятся сорбит и ксилит. К тому же эти препараты отличаются и послабляющим действием, что бывает очень кстати. Но можно воспользоваться средствами народной медицины и приготовить желчегонный отвар из трав самостоятельно. Такое лечение не сможет нанести вреда плоду, а женщине поможет снизить проявления заболевания.

Чтобы приготовить полезный желчегонный чай, необходимо взять кукурузные рыльца, цветы бессмертника, семена укропа, мяту перечную, плоды шиповника и корень барбариса в равных частях, все перемешать и 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипящей воды. Процедить и принимать по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Лечение заболевания во второй половине беременности лучше изменить; не пить много жидкости, в частности, и такой чай, а принимать таблетированный препарат Фламин. Это тоже растительное лекарственное средство, главным действующим веществом которого является экстракт бессмертника песчаного.

Лечение с помощью отвара желчегонных трав имеет и положительный диурез, т. к. они обладают достаточным мочегонным эффектом. Бороться с застоем желчи можно с помощью «слепого» зондирования или тюбажа с растительным маслом, а также минеральной водой, карловарской солью или солью Барбара. При сильных болях можно принять Баралгин или Но-шпу.

При отсутствии приступов холецистит лечится минеральными водами, такими как Ессентуки №17 и №4. Если не удалось достать такую воду, можно купить Смирновскую, Славяновскую или сульфатный Нарзан. Лечение минеральными водами предполагает их прием в теплом виде по 200 мл три раза в сутки за 1,5 ч до приема пищи. Курс составляет 2–3 недели. Если холецистит застал врасплох в третьем триместре, когда много жидкости пить нежелательно, лечение минеральными водами лучше прекратить.