Причины возникновения и лечение хронического холецистита

Хронический холецистит – воспаление стенки желчного пузыря, при этом наблюдаются нарушения желчевыводящих путей. Код холецистита по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра): К81 – холецистит, К81.0 – острый, К81.1 – хронический, К81.8 – другие формы, К81.9 – неуточненный. МКБ 10 введен в Российскую практику с 1999 года, в 2017 году планируется 11-й пересмотр.

В 95% случаев воспаление возникает на фоне образовавшихся камней в желчном пузыре. Из-за повреждения стенок желчного пузыря в нем начинается воспалительный процесс. С годами утолщаются стенки пузыря, слизистая оболочка покрывается язвами и рубцами. Это является причиной плохого оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. В основном страдают этой болезнью женщины старше 40-45 лет.

Реже встречается бескаменный холецистит. У мужчин эта патология встречается чаще. Бескаменный холецистит редко вызывает желчнокаменную болезнь.

Симптоматика

Хронический холецистит сопровождается:

• тошнотой и рвотой;
• вздутием живота;
• отрыжкой с горечью;
• горьким привкусом во рту;
• диареей, особенно после приема жирной пищи.

Болевой синдром – боль концентрируется в правом подреберье, отдает в правую лопатку, ключицу, иногда в левое подреберье. Боль появляется при нарушении диеты. Особенно после приема в пищу жареного, жирного, большого количества яиц, острых блюд, алкогольных и газированных напитков. Также пациент может испытывать боль при стрессе, переохлаждении, после тяжелых физических нагрузок.

Для обострения хронического холецистита характерно повышение температуры, иногда оно сопровождается субфебрильной лихорадкой. Если температура то поднимается, то спадает, больной часто потеет, ощущает озноб, то это признаки гнойного воспаления желчного пузыря. Иногда при такой форме заболевания эти симптомы не так сильно выражены, чаще они наблюдаются у пожилых и ослабленных пациентов.

При пальпации:

• ощущается болезненность при надавливании на зону желчного пузыря;
• при вдохе во время надавливания на пузырь усиление боли;
• при постукивании по ребрам справа пациент испытывает сильную боль.

Изредка может наблюдаться желтушность кожных покровов и слизистых. Это признак того, что желчь скопилась в желчевыводящих путях.

Причины заболевания

В основном хронический холецистит возникает на фоне желчнокаменной болезни. Камни, образовавшиеся в желчном пузыре, повреждают его стенки или перекрывают их, затрудняя отток слизи.

Также причиной возникновения этой болезни может оказаться инфекционное заболевание, перенесенное пациентом, например, сальмонеллез. Сальмонеллы попадают в желчный пузырь с кровью из двенадцатиперстной кишки.

Причиной развития патологии могут стать паразиты, глисты, дизентерийная амеба, кошачья двуустка.

Часто холецистит развивается на фоне панкреатита, при этом происходит попадание в пузырь болезнетворных ферментов поджелудочной железы.

Бескаменный хронический холецистит возникает на фоне хронического панкреатита, при дисбактериозе, колитах.

Группой риска для этого заболевания являются:

• женщины с выраженным ожирением;
• люди старше 60 лет;
• беременные женщины;
• женщины, принимающие гормональные контрацептивы;
• люди с циррозом печени.

Вегетарианцы редко страдают хроническим холециститом.

Причины развития воспалительных процессов

• непроходимость желчевыводящих путей;
• врожденная деформация пузыря;
• травмы желчного пузыря;
• опухоли в брюшной полости;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• неправильное питание, частая еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи;
• малоподвижный образ жизни;
• запоры;
• аллергические реакции;
• нарушение кровообращение в желчном пузыре;
• беременность.

Как диагностируют холецистит?

При первых симптомах и появлении болезненности в правом подреберье необходима консультация гастроэнтеролога.

Врач назначит ряд анализов и исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• рентген желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• эндоскопическая холецистохолангиография.

Диагностируют холецистит, если результаты анализов покажут повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также повышенный уровень билирубина, холестерина. Исследования покажут мутную желчь с хлопьями и примесями слизи.

Лечение холецистита

Хронический холецистит лечат консервативным путем, если же этот метод не приносит положительных результатов или препараты не подходят пациенту или при осложненных формах холецистита прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и нормализация движения желчи, а также лечение панкреатита включают в себя:

• специальную диету;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапию.

Также многие врачи советуют одновременно с медикаментозным леченем использовать народные средства.

Медикаментозное лечение в период обострения

В период обострения болезни лечение должно быть направлено на снятие болевого синдрома, санацию очага инфекции антибиотиками, обычно это препараты широкого действия, например, цефалоспорины. Также устранение токсинов из организма проводится с помощью капельниц с глюкозой и хлоридом натрия. Для ферментного восстановления пищеварения применяются лекарственные препараты Креон, Панзинорм. Для снижения болей используют препараты, снимающие спазмы, – спазмолитики. Для выведения желчи принимают лекарства для усиления перистальтики – оливковое масло, облепиху, магнезию.

Фитотерапия

Хронический холецистит можно лечить народными средствами. Предлагают пить настои и отвары следующих трав:

• мята перечная;
• валериана;
• одуванчик полевой;
• ромашка;
• календула;
• пижма;
• алтей;
• тысячелистник.

Питание

В стадии обострения назначают диету №5А, а когда симптомы обострения проходят и во время ремиссии болезни необходимо строго придерживаться диеты №5.

Питание при хроническом холецистите включает прием пищи каждые 3–4 часа, порции должны быть небольшими.

Нельзя:

• жирное;
• жареное;
• острое;
• пряное;
• алкогольные и газированные напитки;
• сырые овощи и фрукты;
• сдобное тесто;
• кремы;
• орехи;
• мороженое.

Рекомендуются:

• блюда на пару;
• отварные овощи в теплом виде;
• курага;
• арбуз;
• дыня;
• изюм;
• чернослив.

Данные продукты улучшают перистальтику желудочно-кишечного тракта и предупреждают запоры.

Профилактика заболевания

• Здоровый образ жизни.
• Ограничение алкоголя, отказ от вредных привычек – переедания, питания острой и жирной пищей.
• Избегание стрессов.
• Своевременное лечение желчекаменной болезни и избавление от паразитов в кишечнике.

Профилактика обострения

• Соблюдать диету в период ремиссии.
• Не переохлаждаться.Просмотреть изменения (откроется в новом окне)
• Избегать стрессов.
• Исключить тяжелые физические нагрузки.
• Санаторно-курортное лечение 2 раза в год.

Лечение в домашних условиях

Хронический холецистит – болезнь сложная, но все же есть лекарства, которые можно принимать самостоятельно:

• Спазмолитики – Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин. Перед приемом этих лекарств обязательно ознакомиться с инструкцией.
• Минеральные воды без газа.
• Добавлять в блюда растительные масла, они способствуют улучшению перистальтики.
• Выведению желчи способствует свекольный сок и отруби.
• Разрешается пить настои и отвары из желчегонных трав.
• В домашних условиях врачи могут посоветовать принимать лекарственные препараты – Аллохол, Лиобил.
• Чай с мятой и ромашкой имеет спазмолитический эффект.
• Некоторые советуют в качестве желчегонного средства желток –  сырой или сваренный всмятку.

Процедуры

В домашних условиях рекомендуют выполнение некоторых процедур:

• Для снятия болевого синдрома можно принять теплую ванну.
• Тюбаж. Растворить ложку сорбита в 1 стакане минеральной воды без газа и выпить натощак, затем лечь на правый бок с теплой грелкой в области печени. Делать эту процедуру 2 раза в день не более 10 дней подряд.
• Заниматься физкультурой. Бег, наклоны, упражнения на турнике способствуют выведению желчи из организма.

При появлении болей в правом подреберье и тошноте лучше обратиться к врачу, а не пытаться устранить симптомы в домашних условиях.