Причины, признаки и лечение некалькулезного холецистита
Причины
Известно, что причиной развития бескаменного холецистита становятся инфекционные возбудители, такие как кишечные палочки, энтерококки, протеи, стафилококки. Проникновение в желчный пузырь происходит по восходящему пути, то есть из кишечника. Этому способствуют различные нарушения в ЖКТ: дисбактериоз, энтериты, колиты, хронические панкреатиты. Не исключается возможность попадания инфекции в желчный пузырь и через кровь или лимфу из находящихся в организме очагов хронического воспаления: аппендицита, аднексита, пневмонии, пародонтоза, хронического тонзиллита.
Одни микроорганизмы вряд ли смогли бы вызвать воспаление, так как желчь обладает достаточно сильными бактерицидными свойствами. Следовательно, должны существовать и другие причины, подталкивающие к этому. Основная из них – это застой желчи. Причин у этого явления может быть очень много. Например:
- анатомические аномалии;
- перегибы желчных путей;
- снижение тонуса этого органа;
- эндокринные расстройства;
- воспалительные процессы;
- эмоциональные состояния;
- малоподвижный образ жизни;
- беременность;
- переедание, ожирение;
- нерегулярная половая жизнь.
При хроническом некалькулезном холецистите в желчном пузыре происходят отрицательные изменения. Его стенки утолщаются и деформируются, слизистая утончается и принимает форму сетки, мышечная оболочка увеличивается, появляются рубцы. При переходе воспаления в более глубокие слои могут образовываться спайки с соседними органами и развиваться другие заболевания.
Различают 3 степени тяжести данного вида холецистита: легкая, средняя и тяжелая. Заболевание может протекать в нескольких стадиях: обострение, стихание обострения, ремиссия (стойкая, не стойкая). При этом различают монотонное развитие болезни, рецидивирующее и переменное. Также хронический бескаменный холецистит разделяют на типичную и атипичную (эзофагалгическую, кишечную, кардиологическую) формы заболевания.
Симптомы и диагностика
Развитие типичного хронического некалькулезного холецистита наблюдается у большинства больных, симптомы ярко выражены. Человек ощущает ноющую боль в правом боку в области ребер. После приема пищи, особенно жирной, она усиливается, затем постепенно стихает. При переходе в стадию перихолецистита боль становится постоянным спутником. Она начинает усиливаться и отдает в лопатку и плечо. Могут добавиться сопутствующие симптомы, такие как раздражительность и бессонница.
Нарушается нормальная деятельность организма. Появляется тошнота, во рту чувствуется горький привкус, могут появиться вздутие живота и частые отрыжки воздухом, поносы чередуются с запорами. При обострении заболевания добавляются лихорадка, кожный зуд и желтуха. Каждый из симптомов указывает на особое развитие болезни, которая может задевать близлежащие органы.
Для атипичной формы развития – эзофагической – характерны тяжесть и боль за грудиной, упорные изжоги, неприятные ощущения при глотании (боль, тяжело глотать). Для кардиологической формы присущи аритмия, изменения ЭКГ и боль в груди. Кишечная форма проявляется болями во всем кишечнике, запорами и вздутием живота.
На фоне хронического бескаменного холецистита могут проявиться следующие заболевания:
- реактивный гепатит;
- калькулезный холецистит;
- хронический холангит;
- нарушение целостности стенок желчного пузыря, что приводит к развитию перитонита;
- острое гнойное воспаление желчного пузыря.
Естественно, все они осложняют течение болезни и продлевают срок лечения.
Диагностировать некалькулезный холецистит можно несколькими способами. Обычно для определения формы заболевания и уточнения диагноза проводятся клинические исследования и осмотр пациента.
На первом приеме доктор внимательно выслушивает больного. На основе высказанных жалоб о болях в правом боку, которые усиливаются после приема жирной пищи, уже можно предположить, что врач имеет дело с хроническим холециститом. При осмотре полости рта обращают внимание на внешний вид языка. Наличие налета с остающимися на нем отпечатками зубов свидетельствует о застоях в желчном пузыре. Далее врач ощупывает пациента, отмечая его реакцию на свои действия. Назначаются лабораторные исследования:
- биохимический анализ крови;
- УЗИ желчного пузыря;
- HIDA-сцинтиграфия;
- дуоденальное зондирование;
- пероральная холецистография;
- внутривенная холеграфия;
- целиакография (рентген).
Не обязательно доктор назначит все эти исследования. В острой форме хронический бескаменный холецистит диагностируется по повышенной температуре и лихорадочным состояниям в сочетании с болезненностью при надавливании в области правого подреберья и изменениями в составе крови. Если этого недостаточно, то проводят УЗИ и HIDA-сцинтиграфическое обследование, зондирование для обнаружения паразитов и патогенной флоры.
Лечение
При отсутствии грубой деформации органа, выраженных болей, значительного снижения сократительных функций и частых обострений, лечение проводится в стационаре консервативными методами. Курс – от 10 до 14 дней.
На протяжении всего лечения и в последующие полгода рекомендуется соблюдать диету. В основе ее лежит частый дробный прием пищи, исключение вредных продуктов (жирное, сильносоленое, пряное и алкоголь), запрет на газированные напитки. В рацион рекомендуются блюда, приготовленные на пару или из отварных продуктов. Нежелательно есть мягкий белый хлеб, только подсохший. Овощи употребляют в виде пюре.
Медикаментозное лечение проводится сразу в нескольких направлениях: антибактериальные препараты и дезинтоксикация организма, ферментные и холецистокинетические средства, спазмолитики и фитотерапия.
Боли помогают снимать Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. Для антибактериальной терапии применяют лекарства широкого спектра действия в зависимости от обнаруженных в бакпосеве бактерий: Цефазолин, Эритромицин, Фуразолидон. Из препаратов, содержащих ферменты, помогающие наладить работу ЖКТ, наиболее популярны Фестал, Панкреатин и Мезим. К желчегонным относят Аллохол и Оксафенамид, для стимуляции сокращений – сульфат магния.
Фитотерапия играет не последнюю роль в лечении и профилактике хронического некалькулезного холецистита. Чаще всего для этих целей используют отвары и настои из ромашки, календулы, солодки, мяты и шиповника. Их можно заваривать как из свежих, так и из сухих трав, делать сборы или пить по отдельности. В период ремиссии могут назначаться лечение природными минеральными водами в санаториях и лечебная физкультура.
Причиной хирургического вмешательства служат выраженные деформации органа, присоединение сопутствующих заболеваний, нестихающая острая форма заболевания. В этих случаях врач предлагает лапароскопию или открытый способ оперативного лечения.
Профилактика
Профилактикой хронического некалькулезного холецистита служит своевременное лечение острых степеней заболевания. Больной на протяжении всей жизни должен придерживаться правильного питания, есть не реже 4 раз в день и не злоупотреблять спиртными и газированными напитками, ограничить потребление жирной, острой и соленой пищи. Количество выпитой за день воды должно составлять не менее 2 литров.
В большинстве случаев заболевание в легкой форме имеет положительный прогноз. Ухудшения наступают при частом обострении болезни и объединении ее с сопутствующими заболеваниями.
(Пока оценок нет)
Загрузка...